歯がしみる！ ～冷たいもので、甘いもので、歯ブラシの毛先で。知覚過敏の話～
2023年3月26日
こんにちは、つぼい歯科クリニック勤務医の荒田です。
本日は案外多くの人が悩まされている
知覚過敏についての話をしようと思います。
一口に知覚過敏と言っても、原因は様々あります。
１）知覚過敏の原因
・歯磨きの時の力が強い
・歯周病で歯茎が下がった
・かみ合わせが悪くて歯茎が下がった
・食いしばりや、上下の歯を接触させる癖による
・体調やホルモンバランスが乱れ
２）なぜ知覚過敏は起こるのか
<歯の構造>
歯は外側から
・エナメル質…硬い外殻
・象牙質…少し柔らかめの中層
・歯髄…神経や血管が通っている
に分けることが出来ます。
通常口の中で見えている歯はすべてエナメル質の部分であり
よっぽど強い衝撃や、激しい冷温差でなければ
知覚過敏が起こることは稀です。
<歯が刺激を感じる理由>
中層にあたる象牙質の表面には
『象牙細管』という約１μm（1mmの1/1000)程の
微小な穴が開いており、歯髄とつながっています。
『象牙細管』の内部には水分が入っており、
この水分が歯への刺激を歯髄に伝えます。
<知覚過敏の原因>
通常冷たい飲み物や歯ブラシが当たっても、
エナメル質が刺激をブロックします。
しかし、加齢や過剰な食いしばり、
歯ブラシの圧が強いことなどにより歯茎が下がり、
象牙質の表面が口の中に露出してしまうと、
刺激を直接的に受け取ってしまうことにより
知覚過敏が生じるのです。
３）知覚過敏の原因（歯茎が下がる）は治せる？
歯茎が下がってしまったことが原因で
知覚過敏が起きるならばのならば
下がった歯茎を元にもどせばいいじゃないかと
考える方もいらっしゃるかと思います。
しかし現実的には一度下がってしまった歯茎を
元に戻すことは困難です。
歯周再生療法（外科的手術）で回復できるケースもありますが
全体的に広範囲に歯茎が下がっている場合は
回復することは非常に困難です。
だからこそ、最初から歯茎が下がらないように
歯磨きや定期的なクリーニングを行うことが重要です。
４）知覚過敏の治療法
～基本戦略は露出した『象牙細管』の入り口をふさぐこと～
<自然治癒>
唾液の中には大量のカルシウムが含まれており、
知覚過敏が軽度なら、唾液の作用で
象牙細管の入り口がふさがれ、しみなくなっていきます。
また、人体には自分が害になる刺激を受け続けると
それを遮断しようとする働きがあります。
歯も刺激を受けると、象牙細管事態を細くしていき、
刺激を受けたとしても大きく反応することが
ないようなっていきます。
<薬液の塗布>
自然治癒が見込めない中等度以上ですと
薬液で象牙細管の入り口をふさいでしまいます。
<しみにくくなる歯磨き粉の使用>
神経が刺激に反応しにくくなる歯磨き粉も
市販されており、薬液の塗布との併用を
おすすめすることもあります。
まとめ
１．そもそもの原因を生まないように衛生を保つ努力をしましょう
２．知覚過敏が最終的には収まってくるので、それまでは強い刺激を与えないようにしましょう
知覚過敏が起きる原因など少しでもわかっていただければ幸いです。
最後になりますが、今回説明した内容だけが
知覚過敏の原因となる訳ではありません。
様々な要因により生じる病気でもありますので、
知覚過敏が強く出るようになってきたな、など
感じましたら歯科にかかることをお勧めします。
最後までお読みいただきありがとうございました。
虫歯の治療、その種類・素材色々
2017年1月5日
こんにちは!
岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です。
しばらく、ブログで歯科知識に関するお話から離れてしまっていましたね。
年末年始、つぼい歯科クリニック的にイベントが多くて、お祭り好きな私はとても楽しいです。
以前、保険と自由診療の違いについてお話しました。
今回はつぼい歯科クリニックで採用しております治療の種類とその特徴、費用について具体的にご説明しようと思います。
奥歯の噛み合わせの面だけの小さな虫歯、前歯の歯と歯の間の小さな虫歯
コンポジットレジン(CR)
費用：保険適応で2000円程度
特徴
- 1回で終わる
- 白くて見た目が自然
- 強度はさほどでもないので大きい虫歯には向かない
- 強化プラスチックなので、着色は起こりやすい。
虫歯のサイズが小さな場合は、保険適応のこの治療法が最有力候補となります。
ただ、虫歯は見た目が小さくても中で大きく広がっていることも多いので、コンポジットレジンが使えるかどうかの事前診断にはレントゲン検査が必要です。
参考ページ 定期検診で虫歯を早期発見後CR充填
奥歯の歯と歯の間の虫歯、ある程度の大きさの虫歯
ジルコニアインレー（つめもの）
3.5万+税
特徴
- 丈夫、見た目が自然
- 口腔内写真をラボに送っての色合わせOK
- 着色は起こりにくい
保険のCAD/CAM冠
冠を外してファイバーコア→形成に3割負担で5000円程度
冠をセットするのに6000円程度
特徴
- かなり自然な見た目
- 4番と5番の歯以外は保険が認められていない
- 強度に劣るので奥歯や入れ歯の土台の歯には向かない
- 強化プラスチックなので、着色は起こりやすい。
ジルライトクラウン
3.5万+税
以下の2つの項目の特徴があります。
ジルコニアそのものの特徴
- 削る量が少ない
- 歯垢が非常につきにくい
- 着色しにくい
ジルライトクラウンの特徴
- 当院メニューの白い冠の中で価格が一番安い
- 色が白すぎる。色が選べない
- 前歯はNG。
セラミック築造メタルボンド
（冠の外側がセラミック、冠の内側が金属）
4.5万+税
特徴
- 削る量は保険の冠と同程度
- ラボに口腔写真を送って色合わせできる
- 色が気に入らない場合はやり直しができる
- 形も試作品で確認してから本物の冠をつくることができる
歯垢のつきやすさは保険の冠よりはつきにくいが、ジルコニアよりはつきやすい。
何年も経って歯茎が下がってくると、歯と歯茎の境界に一層黒いラインが出てしまうことがある。
ジルコニアクラウンスタンダード
6万+税
特徴
- 色見本から色を選べる
- 前歯はNG
- 削る量が少ない
- 歯垢が非常につきにくい
ジルコニアクラウンハイグレード
8万+税
特徴
- 写真をラボに送って色合わせ可能
- 透明感は天然の歯と比べて若干劣るものの前歯OK
- 若い人の前歯だと多少の不自然観あり
- 40代以上の方だと不自然観は気にならないレベルであることが多い
- 削る量が少ない
- 歯垢が非常につきにくい
ジルコニアクラウンエステティック
10万+税
特徴
- 写真をラボに送って色合わせ可能
- 透明感あり
- 前歯OK
- 若干強度が劣るため、奥歯のブリッジにはあまり向かない
- 削る量が少ない
- 歯垢が非常につきにくい
セラミック築造ジルコニアクラウン
（冠の外側がセラミック、冠の内側がジルコニア）
13.5万＋税
当院メニューの中で最も自然な仕上がり
特徴
- 削る量は保険の冠と同程度
- ラボに口腔写真を送って色合わせできる
- 色が気に入らない場合はやり直しができる
- 形も試作品で確認してから本物の冠をつくることができる
- 歯垢のつきやすさは保険の冠よりはつきにくいが、ジルコニアよりはつきやすい
- 何年も経って歯茎が下がってきても、歯と歯茎の境界に黒いラインは出にくい
写真がないので、わかりにくいと思われる方もいらっしゃると思います。
実際に写真や模型がご覧になりたいという方は、スタッフにお尋ねください。
