噛みしめると歯が痛い！？くいしばりを改善する方法
2023年8月14日
こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 歯科医師の藤東です。
今回は「噛みしめ」「食いしばり」「何もしていないのに歯が痛い/しみる」
そんな方にぜひ読んでいただきたいテーマです。
あなたはこんな症状・経験はありませんか？
「顎が痛い」
「歯がしみるので歯医者に行ったのに、虫歯じゃないと言われた」
「頬や頭の横の筋肉が痛い・疲れている」
「歯がとてもすり減っていると言われた」
「気づけばキュッと噛みしめている」
上記に一つでも当てはまる方は、ぜひこの記事を最後まで読んでください。
実はこれ、すべてTCH （Tooth Contacting Habit＝歯の接触癖）の症状。
TCHとは、上下の歯を接触させてしまう時間が、一般より長いという癖のことです。
TCH（ティーシーエイチ：上下の歯をくっつけてしまう良くない習慣）
あなたは、何もしていないとき、上下の歯はくっついているでしょうか？
それとも、すき間がありますか？
一般的に「上下の歯が接触している時間つまり歯と歯が触れ合っている時間」は、どのくらいの時間なんでしょうか？
正解はなんと「17分」！
食事や睡眠中も含めた24時間の中で、たったの『17分』と言われているんです。
当院にも、TCHによって引き起こされる症状でお困りの方が、たくさん受診されています。
今回は、どうしてTCHが起きるのか、筋肉やかみ合わせの話と合わせて解説してきます。
１．正常な状態では、上下の歯の間に「安静空隙（あんせいくうげき）：すき間」がある
通常、力を抜いてリラックスした場合、歯と歯の間には2〜3mmの空間があります。
この空間は安静空隙（あんせいくうげき）と呼ばれ、安静時には歯と歯が当たらないようにメカニズムされているのです。
唇は閉じているけど歯と歯は当たっていない そんな状況ですね。
２．TCHになると起きること
歯と歯が接触しているTCH（歯の接触癖）があると、以下の様々なトラブルがおこります。
・顎関節症
・頭痛
・首や肩こり
・歯のすり減り
・歯周病の悪化
歯のすり減りはイメージがしやすいと思います。
TCHによって、頭痛、肩こりは、なぜ起きてしまうんでしょうか？
TCHによって、肩こりや頭痛が起こるメカニズム
下の顎には咀嚼(物を噛む動作)に使うための大きな筋肉がついています。
筋肉は単独で存在しているのではなく、全身つながっています。
噛んだままという事は、この筋肉たちがリラックスした状態ではなく、常に緊張している状態になっています。
つまり筋肉をずっと使い続けている状態になります。
使い続けている筋肉は、縮みます。
顔や頭の筋肉が固く縮むことで、その筋肉とくっついている首の筋肉は、引っ張られ、伸ばされます。
これが肩こりの原因になります。
頭痛も同様に、筋肉が固く短く縮むことが原因で起こります。
３．TCHに関わる筋肉
咀嚼に使う筋肉は沢山ありますが、大きなものに咬筋（こうきん）・側頭筋（そくとうきん）・内側翼突筋（ないそくよくとつきん）・外側翼突筋（がいそくよくとつきん） の四つがあります。
『咬筋（こうきん）』は顎に手を置いてグッとかみしめると膨らむので触れてみるとわかりやすいです。
『側頭筋（そくとうきん）』はこめかみを触りながら、軽く上下の歯を触れ合わせるだけでも、筋肉の張りを確認することができます。
内側翼突筋と外側翼突筋は、外側から触れることは出来ません。
口を開けたり閉じたりする時に使用されています。
側頭筋は、頭についている筋肉の中でもかなり範囲が広い筋肉です。
この筋肉がリラックスできていない状況下であれば、頭痛を引き起こすこともあります。
４．TCHかな？と思ったら「リラックスして、歯と歯を離す」
もしも集中しているときやスマホなどをみている際、歯と歯が接触しているなと感じたら、以下のことをしてみてください。
・まず、深呼吸をしたり、深く息を吐いて、リラックスする
・次に、２～３ｍｍの隙間を意識する。
すでに「歯がしみる」「顎が痛い」といったお悩みがある場合は「リラックスして、歯を離す」と書いた付箋を、目につくところに貼っておきましょう。
「付箋が目に入ったら、まず深い呼吸をしてリラックスして、それから歯と歯を離す」を意識する、という方法がおススメです。
この付箋の写真を、PCやスマホの壁紙にするのも良い方法です。この付箋法はTCHの改善に効果があると論文で確認されている方法です。
ポイントとしては、「歯を離す」よりも「呼吸とリラックス」を重視すること。
TCHのある方は、非常に全身の筋肉が緊張しやすい状態（交感神経優位な状態）になっています。
「歯を離すんだ！」と意識しすぎると、逆に口を開く方に力が入る可能性があります。
寝る前のメディテーション（瞑想）や腕の内側のマッサージなどもリラックスには有効です。
症状が既にある方は、ぜひお試しくださいね。
まとめ
・上下の歯を長時間接触させてしまう癖をＴＣＨ（ティーシーエイチ）と言い、様々な症状の原因となります。
・安静時は、上下の歯は2～3㎜の隙間が空いているのが正常です。
・つい、長時間上下の歯を触れさせてしまう人は、付箋などを用いて「リラックスして、歯と歯を離す」ように意識しましょう。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
マウスピース矯正にもいろいろある！？～インビザラインとそれ以外の違いとは？～
2023年7月7日
こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック
おとなこども矯正歯科 院長の坪井です。
今日は当院でも大人気のマウスピース矯正のお話です。
透明で、矯正していることが分からないと
大評判のマウスピース矯正ですが、
当院に矯正相談にいらっしゃる方の中に
「他院では40万円って言われたけど、
どう違うのでしょう？」
「ネットで検索してみたら、
来院せずに出来るのもあるみたい。
来院せずに矯正ってできますか？」
などのご質問を受けることがあります。
今回はマウスピース矯正の種類と違いについて
お話ししたいと思います。
マウスピース矯正にも、種類がある⁉️
マウスピース矯正で検索すると、上の方から
・インビザライン
・キレイライン
みたいな感じでいくつか種類が出てきます。
そしてどの医院でやろうかな～？と
各医院のページを開いてみると
今度は「インビザラインGo」「インビザラインファースト」
と、インビザラインシリーズで何個も出て来てしまいます。
「種類、多すぎ！どうちがうの！？」
って思いますよね。
１）メーカーによる差
圧倒的にシェアが大きいのはインビザライン
代表的なメーカーは
・インビザライン
・キレイライン
・ASOアライナー
・クリアコレクト
・Oh my teeth（通院不要）
・hanaravi(ハナラビ)（通院不要）
上記はほんの一部で、実際はまだまだあります。
数年前は有名どころは10社程度だったのが、
ここ3年で、かなり数が増えました。
ただ、シェアは相変わらず
圧倒的にインビザライン1強です。
どうしてかというと、
シェアが大きいからこそ
治療精度が高くなるという
マウスピース矯正の特徴があるからです。
２）インビザラインを採用する医院が多いワケ
マウスピース矯正は、うまく歯が動かなかった場合は
「追加アライナー」という装置を発注しますので
矯正治療がどの程度うまくいったかを
マウスピース製作会社が追跡することができます。
シェアが大きいと、その情報を
莫大な規模で集めることができるんです。
マウスピース矯正は、最初にマウスピース製作会社が
矯正担当医の指示で治療計画を立て、
それをまた、矯正担当医が修正してマウスピースを作ります。
膨大な治療計画と、その成功と失敗のデータを
持っていると、この治療計画の精度が変わるんです。
ドクターが治療計画を修正するにあたり
「統計上、このパターンは成功率低いです」
「統計上、このパターンはほぼ成功します」と
AIが教えてくれるので、
矯正担当医の計画修正の精度も高くなります。
インビザラインで矯正治療した人は世界累計1400万人。
1997年から26年間で累計した、この数字を
他社が抜くことは、今後も無いのではないかと思います。
上記のような理由で、インビザライン以外の
マウスピース矯正の会社は、治療成績や信頼性以外の
部分で差別化しています。
価格の安さや、通院不要といった部分ですね。
それはそれで大事な要素とは思いますが
「マウスピース矯正はどれも同じ」ではないことは
ご理解いただけたらと思います。
３）インビザラインにも色々ある
で、マウスピース矯正のややこしさに拍車をかけているのが
インビザラインにも何種類もあるということです。
インビザライン：
軽度～中等度の歯並びの問題を解決するために使われます。
全ての歯を動かすプランです。
インビザラインGo：
軽度の歯列矯正に特化されたプラン。
大臼歯は動かさない前提の治療になります。
インビザラインファースト：
乳歯が残っている症例に特化されたプラン。
それぞれ、向き不向きや、
費用・治療期間・保証期間の差があります。
これは次回に詳しく解説しますね。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
まとめ
・マウスピース矯正は、治療精度の評価が高いインビザラインを採用する医院が多いです。
・インビザライン以外の会社は、価格や利便性で差別化しています。
・インビザラインの中でも種類があり、費用・治療期間などに差があります。
歯医者がおススメしたい歯ブラシとは？～選び方のポイント～
2023年4月16日
こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック
歯科医師の荒田です。
本日は歯ブラシのお話です。
種類と選び方、使い方についてお話します。
ドラッグストアの歯ブラシコーナーに行くと、
様々な形の歯ブラシで
あふれかえっていると思います。
毛先の固さや、形、ヘッドの形状が
特殊なものまで含めれば
その種類は多岐にわたるでしょう。
なんとなく、パッケージを見て
適当に選んでいませんか？
この記事を読めば、自分に合った
歯ブラシを選ぶ方法で
もう迷うことはなくなります♪
１）歯ブラシの種類
| 普通の歯ブラシ |
こだわりがなければコレ
|
| 薄型ヘッド歯ブラシ |
奥歯が磨きやすい。
親知らずがある人の必須アイテム。
|
| 小型歯ブラシ |
部分入れ歯をしている人におススメ。
|
| 特殊毛歯ブラシ |
帯電していて汚れを集めるとか、
超微細毛が汚れをからめとるとか、
色々ある。
|
| 動物毛歯ブラシ |
高級ブタ毛使用、など。
不衛生なのでおススメしない。
|
| ギザギザカット面歯ブラシ |
なぞるだけで磨ける、など謳うが、
プラーク除去効率はフラットカットに劣る。
おススメしない。
|
| 小児用歯ブラシ |
年齢に応じたものを使用しましょう。
|
| 仕上げ磨き用歯ブラシ |
子供の自分磨きブラシとは分けて、
仕上げ磨き専用の歯ブラシを
使いましょう。
その方がずっと磨きやすいです。
|
| 電動歯ブラシ |
歯磨きがうまい人がやれば、
上手に時短できます。 |
１－１）普通の歯ブラシ
ヘッド面は平坦、毛先は指先で押せば
軽い抵抗感を感じる程度の固さで、
長さはおおよそ15cm前後。
ナイロン製のラウンド毛という、
毛先が丸くなっているものを
「普通」と言うことが多いです。
当院の歯磨き指導の時に、お渡し
している歯ブラシもこのタイプです。
基本的にはこの歯ブラシを
しっかりと使用してもらえれば、
殆どの汚れを落とすことができます。
１－２）薄型・小型歯ブラシ
ヘッドが小さいものや、薄いものがあります。
親知らずがある人の場合、
ヘッドが通常の厚みがあると
なかなか上手に磨けません。
当院採用歯ブラシの、
左からバトラー#025、
デントマキシマ、
バリュー歯ブラシの3種です。
左のバリュー歯ブラシは「普通の歯ブラシ」です。
右と真ん中の2本は、薄型ヘッド歯ブラシです。
ヘッドが薄いのが見てわかるかと思います。
「普通の歯ブラシ」と比べると
若干割高ではありますが、
奥歯が磨きやすいのが特徴です。
他には「小さい」歯ブラシもあります。
細かいところが磨きやすいのが特徴です。
部分入れ歯をお使いの方に向いています。
当院の採用歯ブラシですと
「アシストmini」がこれにあたります。
１－３）特殊毛歯ブラシ
歯垢は、一般的にマイナスに帯電しています。
この性質を利用して、電気的に
歯から歯垢が離れやすくしたり
歯ブラシに引き寄せられたり
するようなものがあります。
当院の採用歯ブラシですと
マルケン歯ブラシがこれにあたります。
他にも、重度の歯周病がある人向けに
特別に毛が柔らかい、極細毛を
用いた歯ブラシがあります。
やわらかい毛＝プラーク除去効率が低いのを、
超密集毛で補ってあったりします。
１－４）おススメしない歯ブラシ
動物毛のものや、ギザギザカットの
歯ブラシがありますが、
どちらもおススメできません。
歯垢の除去効率は普通の歯ブラシに劣り、
また動物毛は不衛生になりやすい一面があります。
１－５）小児用歯ブラシ、仕上げ磨き用歯ブラシ
持ち手の長さ、太さ、ヘッドの大きさなど
年齢に応じたものを使用した方が
子供にとって歯磨きしやすいです。
ただ、これは「子供が自分磨き」する前提のもの。
仕上げ磨きには仕上げ磨き用の
歯ブラシを用いた方が
磨き残しは少ないです。
仕上げ磨き用は、子供口の中が見やすい
ネックが細長く、ヘッドが小さく作られています。
子供は歯ブラシを噛んでしまったり
強い力でゴシゴシしたりして
歯ブラシを早めに傷めてしまいます。
毛先が傷んで開いてしまうと、
上手に磨くことはできません。
ですので、子供の本人磨き用と、
保護者の方の仕上げ磨き用は
分けるようにしてくださいね。
２）歯ブラシの毛の硬さ
基本的には「ふつう」がおススメ
硬すぎる毛は、歯や歯肉を傷めやすいですし
柔らかすぎる毛は、歯垢の除去効率が低く
磨き残しやすくなってしまいます。
まとめ
1. わからなければ、普通の歯ブラシを選ぶ
2. 動物毛やギザカット加工されたものは避ける
3. 用途別の歯ブラシもあるので、自分にあった歯ブラシを選ぶ
歯磨きの癖や、磨きにくい部位について
自分ではなかなか分からないものです。
おススメの歯ブラシも、磨き残しの癖によって
変わってきたりもします。
歯石を取ったついでに、
歯科衛生士さんに「自分にあった歯ブラシ」を
教えてもらうというのがおススメです♪
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
歯周病安定期治療ってな～んだ！？定期的に歯石除去をした方が良い理由。
2023年4月2日
１）どうして、定期的に歯医者さんで歯石除去をした方が良いのか？
こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック歯科医師の荒田です。
当院に限らず多くの歯科医院で、
虫歯治療が終わり歯医者から解放されたと
思ったタイミングで
「定期的に、歯石を取りに来てくださいね」と
言われる経験をされたことはありませんか？
当院でも同様に、患者さんの歯茎の状態によって
必要な感覚で歯茎の安定期治療を
おススメしています。
２）歯茎の安定期治療って何！？
歯周病は、歯石によって引き起こされる病気です。
では歯石を除去したら
きれいさっぱり完治するか！？
…というと、なかなかそうもいかないのです。
一度、歯槽骨（歯の周りの骨）が
溶けてしまうと、、炎症が治まっても
歯周ポケットが3〜4mm以下に戻らず
汚れが再付着したり、免疫力が下がった時に
再び腫れたりすることがあります。
ですから、歯茎が安定した状態を
長く保てるように
定期的に汚れを除去したり
再付着した歯石を取り除いたり
した方が良いのです。
歯石については、こちらの記事を
ご参考にしていただけると嬉しいです。
歯石は古い歯垢が石灰化したものであり、
磨き残しを少なくして
歯石が付きにくくすることや、
定期的に歯石除去を行うことが大切です。
３）歯周安定期治療なんて言葉、言われたことないけれど！？
ごもっともな感想です。
以前から、定期的に歯石は取った方が
良いということは分かっており、
昔は保険の
「スケーリング」
「再スケーリング」
「SRP」
「再SRP」
などの項目で行われていましたが、
現在は一定のルールの元
「歯周安定期治療」という項目で
まとめられました。
要は、ただの保険制度の問題なので、
どこの医院でも
「定期的に歯の汚れを取りにきてくださいね」とか
「次回は〇月に歯石を取りに来てくださいね」とか
患者さんには説明していると思います。
４）歯周安定期治療で受診したときに一緒にやっていること
一番の目的は、歯茎が
再度炎症を起こさないよう、
歯石や歯垢を除去することではありますが
同時に以下のようなこともしています。
・歯周病検査
・虫歯チェック
・詰め物が劣化していないか、浮いていないかなどのチェック
・削らなくて良い範囲の初期虫歯の管理やフッ素塗布
・機械的歯面清掃
・歯磨き指導
・粘膜チェック（口腔癌や口腔粘膜疾患が無いかのチェック）
・口腔機能のチェック（噛む能力や、飲み込む能力は問題ないか）
結構、いろんなことをチェックしているんですよ。
削らなくてよい初期虫歯については、こちらもご覧ください。
削らなくても治る虫歯があるって本当？
５）歯科衛生士による歯磨き指導
前述の「一緒にやっているアレコレ」の中で
最も大事なのは歯磨き指導です。
歯周病の予防には日々の歯磨きが
非常に大きなウェイトを占めます。
そのため、歯科医院で定期的に
歯石や歯垢を除去するだけでなく、
ご自身の磨き方の「癖」を直したり
どこに汚れが付きやすいかをご確認いただいたり
といったことが、とても大事です。
歯科衛生士は一人ひとりに合わせた
アドバイスをさせていただいておりますから
ぜひ、日々の歯磨きに取り入れてみてくださいね。
まとめ
・定期的に歯石や歯垢を歯科医院で取り除きましょう
・日々の歯磨きに、歯科衛生士のアドバイスを生かしましょう
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
老いは口から始まる。歯医者が教える要介護にならないためのポイント！
2023年4月1日
医科・歯科・介護の世界で注目されている「口腔機能低下症」。
別名「オーラルフレイル」と言います。
あなたはこの言葉を聞いたことがありますか？
あんまり記憶にない単語なのではないでしょうか。
こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック 歯科医師の荒田です。
今日は「老いは口から始まる。老いを防ぐためのポイント」について
お話ししていこうと思います。
１）人は口から老いる
口腔機能低下症とは、加齢に伴い
噛む、飲み込む、話すなどの機能が低下する症状のことです。
口周りの筋肉や舌の運動能力や筋力が低下するため、
ムセや誤嚥、咀嚼が不十分などの症状が重なって現れます。
自覚症状としては、
・むせることが増えた
・飲み込みが困難になった
・噛みにくくなったと
いった感覚があります。
機能が低下し続けると、栄養状態が悪化し、
口腔機能だけでなく全身の機能も低下してきて
しまいます。
この、全身の機能が老いにより低下した状態を
フレイルと言います。
つまり、フレイルの前段階がオーラルフレイルなのです。
まさに「人は口から老いる」のです。
２）人は口から若返る
＊ただしトレーニングすればの話
フレイルという状態は、訓練で回復可能であるとされていますが、
身体の機能障害まで進行してしまうと、回復は非常に困難になります。
逆に言えば、「フレイル」の前段階である「オーラルフレイル」の状態になりかけたら、
訓練して回復することで、老いによる要介護の状態になりにくくなるのです。
ですから、「口腔機能低下症」の検査や訓練が
健康保険でカバーされているんですね。
口腔機能低下症はセルフチェックできますから、
よろしければ試してみてくださいね。
むせる、飲み込みにくい、舌がもつれる…オーラルフレイルの自己チェックをしてみよう！
https://tsuboidental.com/blogs/archives/date/2019/05
３）噛むということ、飲み込むということ
噛むためには、口を上下左右に動かし、
適切な力で噛むための筋肉が必要です。
また、食物を歯の上に送るための舌の動きや、
食べ物を唾液と混ぜ合わせて塊にする舌の動きなどが必要です。
そして魚の骨などを察知するための反射反応や、
歯で噛んですりつぶすための歯（または入れ歯）が必要になります。
これらの機能が連動して初めて「噛む」が成立します。
では、飲み込むということはどうでしょうか。
食べ物を唾液と混ぜ合わせて
塊にしたものを喉の奥に送る舌の動きや、
食べ物を食道に送るための
咽頭や喉頭蓋の動きが必要です。
さらに、気道に誤って食べ物が
入らないようにするために、
ムセることで誤嚥を防ぐ働きがあります。
食べることはとても複雑な機能が組み合わさって成立しています。
そして、どれかの機能が低下すると、
他の機能も低下してしまいがちです。
だからこそ、
「最近ムセるなぁ」
「飲み込むのが難しい」
「食べられないものができてきた」
と思ったら、歯医者さんに相談していただきたいのです。
４）検査と訓練、そして対策
歯科臨床では、様々な問診や検査を行い、
どの機能がどう低下しているかを判断し
症状に応じたトレーニングをカスタマイズします。
しかしながら、ご自宅でも
簡単なセルフチェックやトレーニングを
行うことで効果的な予防ができます。
無料のスマホアプリで、
チェックとトレーニングができるものもあります。
例えば、「毎日パタカラ」は、
舌や口唇などの筋肉の機能をチェックするアプリです。
毎日パタカラ
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sunstar.jp.patakara&hl=ja&gl=US
また、オーラルフレイル対策のための
口腔体操（日本歯科医師会）も、
自分で簡単に実践できるためおすすめです。
オーラルフレイル対策のための口腔体操
https://www.jda.or.jp/oral_frail/gymnastics/
まとめ
・口腔機能は一つ機能が低下すれば、それにつられて他の機能も低下する
・自分の状態を把握して、訓練や対策を行うことで元気に長生きできる
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
歯医者がおススメしたい歯磨き粉とは？
2023年3月28日
こんにちは、つぼい歯科クリニック勤務医の荒田です。
今日は歯磨き粉について話していこうと思います。
近年多くの歯磨き粉が店頭に並び、果たして
どれを選んだらいいのか迷った経験はないでしょうか。
今回のこの記事で歯磨き粉を選ぶ一助になれば幸いです。
１）歯磨き粉の歴史
日本における歯磨き粉の祖先をご存じでしょうか。
それは『焼いた米糠』『若葉などを焼いた灰』『焼き塩』
江戸時代より更に以前から使用されており、
少量の水に溶いて現代の歯磨き粉のように使っていたようです。
焼いた米糠や若葉はアルカリ性で、殺菌作用を有します。
当時はまだ虫歯菌や歯周病菌など病原菌の存在が
判明していなかったにも関わらず、
経験的に良いことが分かっていたんですね。
焼き塩は、おそらくは塩の粒子を研磨剤のように
使ったものかと思います。
江戸時代からは研磨剤と漢方薬
（血行を良くする丁子や、抗菌作用がある香料の龍脳など）を
混ぜた歯磨き粉が江戸っ子に普及していきました。
つまり歴史的に歯磨き粉は
・研磨作用
・抗菌作用
・口臭予防
を目的に使われてきたのです。
２）歯磨き粉の効果
現代の歯磨き粉は、以下のような効果が得られます。
研磨作用：効率的に歯垢を取り除き、ステインの除去も期待できます。
抗菌作用：虫歯菌や歯周病菌の活動を抑えます。
口臭予防：歯と歯茎を清潔に保つことで口臭を予防します。
再石灰化作用：フッ素の働きで、虫歯を予防します。
そのほか：知覚過敏や歯茎の血行改善などを目的とした歯磨き粉もあります。
３）歯磨き粉選びに、何を重要視すべきか
歯医者としては
・メントールが強すぎないこと
・発泡剤不使用、もしくは低発砲タイプであること
・フッ素が配合されていること
・研磨剤が歯に優しいタイプのものであること
・知覚過敏や歯周病など、そのほかに重視することがあれば目的にあったもの
といった歯磨き粉をおススメしています。
実のところメントールによる口の中の清涼感や、
発泡剤による泡立ちには汚れを落とす能力はありません。
泡立つことにより磨いているイメージを強くさせ、
清涼感を得ることですっきりとした気分にさせる為に
配合されているのです。
「磨けてなくても磨けたと錯覚しやすい」ために
香料も発泡剤も控えめのものがおススメです。
フッ素配合については、国内のほとんどの歯磨き粉に
配合されているので、あまり考える必要が無いかもしれません。
研磨剤は粒子の大きいものはステインの除去効率は高いですが
歯周病に罹患している場合は、歯茎と歯の境目に
入り込んでしまったり、歯の表面を傷つけてしまったり
することがあります。
ですので、研磨剤は粒子が細かいか柔らかいか、
あるいは薬効成分の粒子が研磨剤的な働きもするため
あえて研磨剤として炭酸カルシウムや無水ケイ酸などは
不使用であるか、といったものがおススメです。
いっぱい、成分名が出てきて、覚えきれませんね！
自分で選択するのが難しければ歯医者に相談するのが一番かもしれません。
どこの歯医者さんでも、このあたりのことを考えた上で
おススメの歯磨き粉を窓口販売していると思います。
まとめ
1.香料も発泡剤も控えめの歯磨き粉がおススメです
2.種類がとてもたくさんあるので、ご自身のお口の状態に
ぴったりの歯磨き粉に迷ったら、
歯科医師か歯科衛生士に選んでもらいましょう
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
歯がしみる！ ～冷たいもので、甘いもので、歯ブラシの毛先で。知覚過敏の話～
2023年3月26日
こんにちは、つぼい歯科クリニック勤務医の荒田です。
本日は案外多くの人が悩まされている
知覚過敏についての話をしようと思います。
一口に知覚過敏と言っても、原因は様々あります。
１）知覚過敏の原因
・歯磨きの時の力が強い
・歯周病で歯茎が下がった
・かみ合わせが悪くて歯茎が下がった
・食いしばりや、上下の歯を接触させる癖による
・体調やホルモンバランスが乱れ
２）なぜ知覚過敏は起こるのか
<歯の構造>
歯は外側から
・エナメル質…硬い外殻
・象牙質…少し柔らかめの中層
・歯髄…神経や血管が通っている
に分けることが出来ます。
通常口の中で見えている歯はすべてエナメル質の部分であり
よっぽど強い衝撃や、激しい冷温差でなければ
知覚過敏が起こることは稀です。
<歯が刺激を感じる理由>
中層にあたる象牙質の表面には
『象牙細管』という約１μm（1mmの1/1000)程の
微小な穴が開いており、歯髄とつながっています。
『象牙細管』の内部には水分が入っており、
この水分が歯への刺激を歯髄に伝えます。
<知覚過敏の原因>
通常冷たい飲み物や歯ブラシが当たっても、
エナメル質が刺激をブロックします。
しかし、加齢や過剰な食いしばり、
歯ブラシの圧が強いことなどにより歯茎が下がり、
象牙質の表面が口の中に露出してしまうと、
刺激を直接的に受け取ってしまうことにより
知覚過敏が生じるのです。
３）知覚過敏の原因（歯茎が下がる）は治せる？
歯茎が下がってしまったことが原因で
知覚過敏が起きるならばのならば
下がった歯茎を元にもどせばいいじゃないかと
考える方もいらっしゃるかと思います。
しかし現実的には一度下がってしまった歯茎を
元に戻すことは困難です。
歯周再生療法（外科的手術）で回復できるケースもありますが
全体的に広範囲に歯茎が下がっている場合は
回復することは非常に困難です。
だからこそ、最初から歯茎が下がらないように
歯磨きや定期的なクリーニングを行うことが重要です。
４）知覚過敏の治療法
～基本戦略は露出した『象牙細管』の入り口をふさぐこと～
<自然治癒>
唾液の中には大量のカルシウムが含まれており、
知覚過敏が軽度なら、唾液の作用で
象牙細管の入り口がふさがれ、しみなくなっていきます。
また、人体には自分が害になる刺激を受け続けると
それを遮断しようとする働きがあります。
歯も刺激を受けると、象牙細管事態を細くしていき、
刺激を受けたとしても大きく反応することが
ないようなっていきます。
<薬液の塗布>
自然治癒が見込めない中等度以上ですと
薬液で象牙細管の入り口をふさいでしまいます。
<しみにくくなる歯磨き粉の使用>
神経が刺激に反応しにくくなる歯磨き粉も
市販されており、薬液の塗布との併用を
おすすめすることもあります。
まとめ
１．そもそもの原因を生まないように衛生を保つ努力をしましょう
２．知覚過敏が最終的には収まってくるので、それまでは強い刺激を与えないようにしましょう
知覚過敏が起きる原因など少しでもわかっていただければ幸いです。
最後になりますが、今回説明した内容だけが
知覚過敏の原因となる訳ではありません。
様々な要因により生じる病気でもありますので、
知覚過敏が強く出るようになってきたな、など
感じましたら歯科にかかることをお勧めします。
最後までお読みいただきありがとうございました。
歯医者が「回数がかかる」と言われるワケ ～根管治療の手順～
2023年3月18日
こんにちは、つぼい歯科クリニック勤務医の荒田です。
今回は前回に引き続き、根管治療のお話の続きとなります。
前回のお話
根管治療に種類があることをお話しいたしました。
今回は、根管治療の手順についてお話させてください。
①虫歯の部分を削り取る
神経がある場所まで歯を削ります。
この時当然麻酔をかけて行うのですが、
例えば治療前からすでに痛みがある場合、麻酔が効きにくい場合があります。
そのような場合は、先に服薬で炎症を抑えて
麻酔が効きやすくなってから治療開始することもあります。
②神経を取る
根の先端まで細い針金のようなヤスリを通し、神経を取っていきます。
③根の管をキレイにする
消毒液で根の管を消毒します。
理想は無菌にすることですが、現実的には不可能と言われています。
細菌を含んでいる唾液が入らないように、
隔壁（唾液が入らないようにするための防波堤のようなもの）をつけたり
ラバーダムやZOOといった唾液が入らないようにする道具を用いて
根管を綺麗にしていきます。
【注意！】根の治療中は、ウガイできない！
根管治療の辛いところは、なんといっても
「ウガイが出来ない」「口をあけっぱなしでいないといけない」ところ。
なぜ開け続けなければならないのか、というと、前述のとおり
「唾液が根管に入らないようにしなければいけないから」
口を閉じてしまうと、どうしても唾液が根管に入ってしまいますし、
そもそもラバーダムやZOOを用いている場合は口が閉じられません。
口を閉じることすらできない状態なので、
休憩や中断なしに治療が進みます。
顎がだるくて大変だとは思いますが、
この治療中だけは患者さんに頑張ってもらわないといけません。
④薬を詰める
さて、根の管を完全にキレイにし終えた後、
薬を詰めて終了となります。
レントゲンを撮り、根の先までキレイに薬が詰まっていれば
晴れて根の治療完了となります。
そのあとは歯の形を取り戻していく治療が開始されていくのです。
そう…つまり、このあと
⑤土台を作る
⑥冠の形を作って型を採る
⑦冠を装着する
と、まだ続くのです…。
回数かかりますね。
歯医者が「長い」と嘆かれてしまう、手順の多さを
知っていただけたら嬉しいです。
まとめ
根の治療には時間がかかるが、必ずやらねばならない治療である
二回にわたって根の治療に関して話してきましたが、少しでも分かっていただければ幸いです。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
歯医者が「回数がかかる」と言われるワケ ～根管治療の種類～
2023年3月18日
こんにちは、つぼい歯科クリニック勤務医の荒田です。
今回は患者さんにとって
「歯科治療の中で何をやっているか一番わからない」と言われる
根っこの治療について話していこうと思います。
根管治療
Root Cannal Treatment（歯の根の治療）
患者さんの立場からすると何をやっているのかよくわからず、
やっている最中は口を開けっ放しだし、
ウガイさせてもらえないし、
あげくに回数はかかる、
という中々に理解しがたい治療ですよね。
何故、根の治療をするのか
治療の名前としては根の治療ですが、
実際やっているのは歯の神経が入っている管の治療になります。
歯の神経は、イラストの赤い部分です。
そして、実は神経が生きているか、死んでいるかでも治療内容は変化するのです。
A)神経が生きている場合
例えば虫歯が進行してしまい、神経まで到達したとします。
歯の神経は炎症を起こし、夜眠れないぐらいの激痛になります。
そうなってしまうともう神経を取るしか治療方法はありません。
麻酔をして、炎症を引き起こしている神経をすべて取り、
歯の神経が入っていた管も細いヤスリをかけて、
感染物質を綺麗に取り除きます。
炎症症状を発している神経を取ってしまえば
ある程度症状は改善しますし、
虫歯菌の繁殖も大きく広がっているわけではないため、
比較的回数は少な目で済みます。
B)神経が死んでいる場合
神経が死んで時間があまり経過していなければ、
治療法そのものは神経が生きているときとあまり変わりません。
しかし問題なのは神経が死んで時間が経ってしまっていた場合です。
神経が死んで時間が経つと、根の先に膿がたまった病巣が出来上がってしまいます。
こうなってしまうと、単に根の中をキレイにしただけでは収まらず、
病巣内の膿を出し切らなければ治療を終えることができません。
病巣が大きければ大きいほど内部の膿は多く溜まっているため、
治療の時間、回数はその分増えることとなるでしょう。
さて、長くなりましたがひとまず神経の治療にも違いがある、
ということを少しでも知っていただけたら幸いです。
次回ではいよいよどのような治療をしていくのか、
というところに視点を向けて話していこうと思います。
今回のまとめ
・歯の神経まで虫歯が到達すると、とても痛いです。
・神経に虫歯が達すると一般的に根っこの治療をすることになります。
・根の先の膿が出来てしまうと、治療期間や回数が増えてしまうことが多いです。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
どうして歯ぎしり・食いしばりをしてしまうの？ ～歯ぎしり・食いしばりの原因と治療法について～
2022年12月31日
どうして歯ぎしり・食いしばりをしてしまうの？
～歯ぎしり・食いしばりの原因と治療法について～
こんにちは、つぼい歯科医師の荒田です。
本日は歯ぎしりや、食いしばりが及ぼす
影響などについて話していこうと思います。
人に言われるまで全く気付かないこともある
歯ぎしりや食いしばり。
朝起きるとやけに歯が痛かったり、
顎がだるくなっているような経験を
された方も多いのではないでしょうか。
そうなっても、往々にして
放置してしまうことが多い歯ぎしりや食いしばりですが、
歯周病などと合わさると
歯が抜ける一つの原因となることもあります。
歯を残していくために、基本的な知識や、
対策について知っておくのはとても重要です。
①なぜ歯ぎしりや食いしばりをしてしまうのか
単純に噛み合わせが少し悪くて、
無意識化でそれが気になって生じるものや、
ストレス性、精神的に不安定な状態、
長年の癖など、多種多様の原因があります。
それらが複合的に絡み合って、
歯ぎしりや食いしばりを起こしている場合も多くあり、
根本的に症状をなくす、というのは
中々難しいのが現状です。
治療にするにしても、
すぐ治療の効果が出ない場合も多いのです。
②歯ぎしりや食いしばりによっておこる症状
・噛むと痛みを感じるようになる（歯根膜炎）
歯は顎の骨に埋まっているのですが、
実は歯と骨との間に薄いクッションのようなものがあります。
このクッションは噛むときの力を受け止めたり、
歯が痛まないように
噛む力を調整したりする優れものなのですが、
歯ぎしりや食いしばりなどで過剰な力がかかると
このクッションが痛むことになるのです。
そうすると、噛むと痛むようになってしまいます。
・歯周病などがある場合、歯が抜けてしまうこともある
歯周病で骨が溶け始めているような方だと、
場合によっては歯が抜ける原因にもなります。
例として砂山の頂上に棒を立て、
その棒を前後左右にゆするイメージをしてみましょう。
適度な力ならばたいしたことはありませんが、
大きく動かせば動かすほど砂山は崩れ、
最終的に棒は抜けることになります。
本来人間の骨は砂山ほど崩れやすくはありませんが、
骨が溶け始めていると歯が抜ける原因になりかねない、
というのはなんとなくわかっていただけるかと思います。
・歯が削れてしまう（咬耗）
一般的に、上の歯と下の歯が触れる時間は、
食事や会話の時間も入れて
１日20分未満だといわれています。
それが、歯ぎしりや食いしばりをする方の場合は、
何倍も噛む時間が長くなってしまうので
歯が削れていってしまうことが多いです。
下の写真は削れてしまった歯の状態です。
歯が削れると、歯の長さが短くなって
かみ合わせが変わってしまったり、
歯がしみたりすることがあります。
・詰め物が取れる、詰め物を入れた歯が欠ける
歯に詰め物が入っていた場合、
歯が削れてしまうほどの強い力が
歯にかかってしまうと、
詰め物が取れたり
歯が欠けたりしてしまうことがあります。
④治療に関して
もし直接的な原因がはっきりとしている
ようであればそれを取り除くのですが、
ストレスや生活習慣などが原因の場合は
簡単にはいきません。
代表的な治療法
・歯や詰め物を守る必要があるときには、マウスピースを用いて、ダメージを軽減する。
・かみ合わせが強くなりやすい姿勢を改善する。
・咬み合わせが悪い原因（歯周病や、治療していない虫歯、歯が抜けたあと放置した隙間など）がある場合は、先にそこを治療する。
・食いしばる癖を改善するための行動変容療法を試す
などがあります。
まとめ
１．歯ぎしりや食いしばりは放置せずにまず、相談しましょう
２．口周りの健康の維持の為、対策をしましょう
歯ぎしりや食いしばりによって
おこる症状と治療法を説明してきましたが、
実際には更に多岐に渡ります。
頭痛や肩こりなどの症状の原因の一つが、
実は食いしばりだった、ということも
珍しくはありません。
逆に、腰痛の原因となる姿勢が
食いしばりを起こしていた、と
いうことも多いです。
今まで気づいていなくても、
気づくきっかけがあったならば
検診のつもりで歯科受診されてみては
いかがでしょうか？
