5歳6か月（5歳半）頃の子どもの歯並びの話（反対咬合を中心に）

2017年11月28日

こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック　小児歯科専門医の吉村です。

現在、学校での歯科健診の中でも歯並びの項目がありますので、最近は歯並びについてよく相談を受けます。

５歳～６歳の早い時期でも、就学時検診などで歯並びについての指摘を受けますが、何を審査しているのでしょうか？
またそんなに早く治療した方がいい歯並びの問題ってあるのでしょうか？

歯並びが悪いと何が問題？

一般的に歯並びが悪いと以下のような問題が生じると言われています。

１．見た目が悪くコンプレックスになる

２．虫歯になりやすくなる

歯並びが悪いと歯垢（プラーク）が残りやすく虫歯になりやすくなってしまいます。

３．歯茎が下がりやすく、歯周病が進行しやすくなる

顎の中に歯が収まっていないと、支える骨が薄く、３０代以降に歯周病になりやすく、また悪化することがあります。

４．顎関節症になりやすい

５．歳とともに、より歯並びが悪くなってくる

つぼい歯科クリニックでは、このうち４と５に関わりそうな場合、早めに指摘させていただいています。

上顎と下顎は例えると、靴と足の関係といわれており、靴である上顎と足である下顎は、相互に影響しあって大きくなっていきます。
そして、あまりにもバランスが悪化すると問題を生じます。

早く治療した方が良いケースは？

• １・２本だけ咬み合わせが逆になっている（部分的な反対咬合：はんたいこうごう）
• 左右で噛み方が異なる（側方交叉咬合）場合

正常

 

画像：http://www.kyousei-shika.net/

 

 

交叉咬合

 

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反対咬合

画像：http://www.kyousei-shika.net/

 

 

靴擦れのように若年者でも顎関節症を引き起こし、左右差が大きくなって顎自体が変形するため、早期に治療した方がよいです。
そのまま放置すると、大人での矯正を考える際には外科的な手術症例になる場合があります。

• 全体的にかみ合わせが逆になる反対咬合

全体的に咬み合わせが逆になる反対咬合は、遺伝や成長の影響が強く、一番治療や管理が難しいとされ、長期間の治療と管理が必要なことがあります。

そして、一度治療しても成長期に1割から２割ぐらいの方が再発するといわれています。
しかし、治療によって上顎が下顎にかぶされば、上顎がストッパーの役目を果たすため、下顎の成長をコントロールできる可能性が高まります。

• しっかり咬み合えない開咬（かいこう）

 

開咬

画像：http://www.kyousei-shika.net/

 

 

またしっかり咬み合えない開咬などは、舌の癖が原因の場合があります。

ただ、癖が原因で咬み合えないのか、咬み合えないので癖が悪化するのか、ニワトリとタマゴの関係的な問題点が指摘されています。
いずれにしても矯正治療して悪循環を改善することにより、咬み合わせが悪化するのを改善できます。

低年齢児に歯科医が指摘する歯並びは、そのまま成長すると治療がより大変になるケースが多い

このように、低年齢児の症例に関しては、習癖や成長の因子が大きく関係し、そのまま成長すると治療がより困難になる症例が多いです。

ただし、低年齢であれば短期間で改善する場合もあります。
気になる方はお気軽にご相談ください。

まとめ

いかがでしたか？

• 咬み合わせの問題の中には、成長に影響するため特に早めにアプローチした方がよいものがあり、歯科医師は咬み合わせと成長、習癖との関連を診査している。
• 成長に影響を与える悪い咬み合わせには①習癖に関わるもの（開咬）②それ以外（部分的/全体的な反対咬合・交叉咬合）がある。
• 低年齢で指摘する症例は、そのまま成長すると将来より治療が困難になる難症例が多い。ただし、低年齢であれば短期間で改善する場合もある。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

６歳半ぐらいの子どもの話～歯が生えていない・歯が過剰に生えている～

2017年11月6日

こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック　小児歯科専門医の吉村です。

今回は、6歳半くらいのお子さまのご家族の方からよくされる質問などについてお話していきます。

 

つぼい歯科クリニックでは、撮影可能なお子さまに対して、パノラマレントゲン撮影を行っています。

パノラマレントゲンは、顔の周りをぐるっと機械が回るタイプのレントゲンです。

生えている歯だけでなく、歯の芽（永久歯の歯胚）の状況や顔を構成している顎の骨の状況など、いろいろなことがわかります。歯科では欠かせない検査の一つです。

 

パノラマレントゲンで、歯がない/過剰歯があることがわかる

６歳前後で前歯の生え変わりをむかえたぐらいのお子さんの場合、永久歯の歯胚も見えます。
そこで、永久歯がない、もしくは過剰な歯があるということが明らかになることがあり、よくご相談を受けます。

最近の傾向として、歯が1本以上ないお子さんがいる

そこで最近の傾向を調べてみたのですが、小児歯科学会の2007-8年ごろの調査では、10人に１人程度というかなりの高確率で、１本以上の歯がない子どもがいるようです。

また、その部位は下顎で、中央から左右に向かって５本目にある第２小臼歯がないケースが最多で、２本目の側切歯がない子どもも多いようです。また、いい具合に親知らずがない場合もあります。

前歯がない場合

前歯がない場合、どうなるのでしょうか？

下顎の場合、歯が少ないと顎の成長も少し悪くなるため、噛み合わせが深くなることと、歯の位置がずれ、少しすきっ歯になることが考えられます。
ただし、最近は顎が小さいお子さんも多いので、一本少なくて丁度ピッタリ、となり経過を観察する場合もあります。

小臼歯がない場合

小臼歯の場合はどうでしょうか？

出典　小学館デジタル大辞泉

永久歯がない場合、乳臼歯は虫歯などにならなければ、なかなか抜けません。
30代～40代までもつ場合があります。その場合はブリッジをしたり、インプラントをしたり、状態に合わせて矯正したりとなります。
まずは今ある歯を大事にすること、がこの場合も大事ですね。

 

過剰歯がある子どもの最近の傾向

一方過剰歯は、１００人に３人程度（つまりはクラスに１人程度）である子が存在します。

上あごの真ん中あたりにある場合が多く、稀には上下逆（逆性）で存在します。
ちょうど目立つ前歯の間にあるため、前歯の萌出や歯並びに影響することが多く、除去のためには外科的な手術が必要となる場合があります。

歯の欠損の場合はもちろんのこと、過剰歯も『痛む』などの自覚症状はありませんので、歯が生える時期にならないと気付きにくいものです。しかし、過剰歯も永久歯の欠損も歯並びに影響する場合が多くあります。（特に過剰歯は影響大の場合が多いですし、多くの歯がない（4-5本）といった場合は歯並び等への影響大です）。

ただ、どちらの場合もその悪影響を少なくすることは可能であり、場所や状態、時期によって、処置内容は変わっていきます。

定期的な検診の中で、最も良い方法を模索していきましょう。お気軽にご相談ください。

まとめ

いかがでしたか？

• 6歳ぐらいのお子さんの検診では、虫歯と共に、歯の数などをチェックしている。
• 一本以上歯がないお子さんの比率は全体の10％程度もあり、過剰な歯があるお子さんは3％程度ある。
• 永久歯の先天性欠損や過剰歯の場合、永久歯の歯並びに影響を及ぼす場合が多い。
• それらの場所や状態、時期によって、悪影響の程度や処置内容が変わっていくため、定期的な検診が重要となる。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。