インビザライン矯正、抜歯する？抜歯しない？

2025年5月10日

こんにちは、医療法人つぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

今日は、インビザラインの抜歯症例と、非抜歯症例の違いについてのお話です。

口腔内にスペースがないことが原因で、歯並びがガタガタになったり、出っ歯になったりします。

顎骨が成長中のお子さんの場合は、小さい顎を大きく成長させるという手段を使うことができます（小児矯正）。
しかし顎の成長が終わっている成人の場合は、顎を大きくすることは困難です。

すると、歯並びが綺麗に並ぶためのスペースをつくる必要があるのです。

特に、前歯が突出している場合や、顎の大きさに対して歯のサイズが大きい場合（7～8mmのスペース不足がある場合）に抜歯が選ばれることが多くなります。

 

（治療前）顎のサイズが、横方向に特に小さく、歯のサイズが大きい症例です。

このくらいのスペース不足になると、抜歯して治療する他ありません。

（治療後）前から4番目の歯を抜歯して、歯並びを治療しました。

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主訴：歯のガタガタを綺麗にしたい

治療期間：1年半

治療回数：14回

治療費用：88万円（税込）

リスク・副作用：

・マウスピースを使用する時間が不足した場合は治療が長期化する可能性がある

・適切な口腔衛生管理ができないと虫歯のリスクがある

・歯茎部の歯肉のラインは左右対称にできないことがある

治療内容：マウスピース矯正(インビザライン)による歯列・咬合治療

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歯並びを綺麗に整えるために必要なスペースが7～8mm以下の場合は、抜歯せずに治療することが多いです。

インビザラインは奥歯を、より奥に移動させることができます。

この移動量は、2mm程度までが確実であると言われています。
左右の奥歯を後ろに移動させれば、4mmのスペースを獲得できます。

また、インビザラインではIPR（Inter Proximal Reduction）という、歯と歯の間にあるエナメル質を少し削る処置を行うことが多いです。
隣接する歯の側面を0.1mmから0.5mm程度削ることで、歯が並ぶためのスペースを確保するのです。
歯は片方の顎で合計14本ありますから、IPRの最大量は0.5mm×13か所＝6.5mmとなります。

奥歯を後ろに移動させて得る4mmと、IPRで得る6.5mmの合計で10.5mmが、非抜歯で得られるスペースの最大量となります。

しかし、実際は正中を合わせたり、歯根が顎骨からはみ出ない範囲での移動に抑えたりなどの制限がかかります。
以上により当院では、スペース不足が7～8mm以下で、前歯をひっこめる量が4mm以下の症例を非抜歯で治療することが多いです。

（治療前）前歯のガタガタが大きいですが、上の歯だけが前に突出しているわけではなく、糸切り歯（前から3番目の歯）付近の顎の横幅が狭いことが分かります。

（治療後）糸切り歯と、小臼歯（前から4～5番目の歯）を少し傾斜させることで歯並びの横幅を大きくし、さらにIPRと奥歯の移動を合わせて、抜歯せずに歯並びを整えました。

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主訴：反対に噛んでいる前歯を治したい。
歯のガタガタを治したい。

治療期間：1年

治療回数：17回

治療費用：88万円（税込）

リスク・副作用：

・マウスピースを使用する時間が不足した場合は治療が長期化する可能性がある

・適切なこう口腔衛生管理ができないと虫歯のリスクがある

・歯茎部の歯肉のラインは左右対称にできないことがある

治療内容：マウスピース矯正(インビザライン)による歯列・咬合治療

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抜歯か非抜歯かで治療期間が変わるというより、歯の移動量によって治療期間が変わります。

「歯が並ぶスペースが10mm不足しているので抜歯が必要」という場合でも、

「抜歯で歯並びのガタガタを取る」場合、歯の移動量はさほど大きくなりません（左写真）。

一方で「抜歯で前歯をひっこめる」場合は、歯の移動量は大きくなることが多いです（右写真）。

他にも、非抜歯であっても上下の歯の正中を合わせる場合や、奥歯が手前に倒れ込んでいる場合、八重歯の移動量が大きい場合など、時間がかかることが多いケースはたくさんあります。

一般的に、インビザライン治療は約1年から2年程度かかりますが、歯並びの治療プランによって差があるため、抜歯だから長い、非抜歯だから短いということにはなりません。

治療計画ができあがった段階で、個別に担当医にご確認いただくのが一番確実です。

矯正治療のための抜歯は、保険が効きません。
当院は抜歯矯正の場合の抜歯料金は無料（当院での矯正治療のみ。
他院で矯正治療される場合は、便宜抜歯費用を申し受けております）。
ですが、医院によっては別途料金が発生する場合があります。

また、矯正で歯を動かす量が小さい症例（前歯の小さな隙間を閉じたい、前歯の小さなガタガタを取りたい、など）の場合はインビザラインGOなどの少ないアライナー枚数で治療する代わりに費用を抑えたプランを選べることがあります。

インビザラインGOでの治療例（治療前）

インビザラインGOでの治療例（治療後）

このように、歯を動かす量が小さい症例では、治療期間が短くなるだけでなく、費用も安くなります。

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主訴：前歯のスキマを閉じたい

治療期間：半年

治療回数：6回

治療費用：44万円（税込）

リスク・副作用：

・マウスピースを使用する時間が不足した場合は治療が長期化する可能性がある。

・アライン社の規定により追加アライナーは1セットに限定されるため、アライナーの使用時間が不足した場合は、最終仕上げがブラケットになることがある。

・適切なこう口腔衛生管理ができないと虫歯のリスクがある。

・歯茎部の歯肉のラインは左右対称にできないことがある。

治療内容：マウスピース矯正(インビザライン)による歯列・咬合治療

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いかがでしたか？

・矯正において、顎のスペースが足りない量が大きい場合に抜歯が選択されます。

・7～8mm以下のスペース不足の場合は、非抜歯で治療することが多いです。

・治療期間は、抜歯か非抜歯かよりも、歯の移動量で決まります。

最後までお読みいただき、ありがとうございました！

低年齢の受け口治療 ～目立たない装置で、短期間で改善する！～

2025年1月9日

低年齢の受け口治療　～目立たない装置で、短期間で改善する～

こんにちは、岩国のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

下の写真は、同一人物の口腔内です。

実は矯正装置を装着しています。どこにあるか、分かりますか？

答えは上顎の内側でした！

この患者さんは固定式の矯正装置で前歯の受け口を治療しました。

写真の症例について

• 治療期間: 11カ月
• 通院頻度: 月に1回
• 治療方法: SLAの装着
• 治療費用: 26万9500円（税込）
• リスク・副作用: 特に無し

以前、マウスピース（ムーシールド）で反対咬合を治療した記事を投稿しました。

ムーシールドの治療期間は半年です。

参考リンク：インスタグラム

https://www.instagram.com/p/C7lcuIAPfgq/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==

「受け口の治療って結構、短期間で終わるんだな」と思われませんか？

これが早期治療のすごさです！

今日は、受け口の早期治療のことを、詳しくお話させていただこうと思います。

1. 低年齢児の受け口治療

３～5歳くらいまでの低年齢児の矯正治療がおススメな症例と、そうでない症例があります。

詳しくは、こちらの記事をご参照ください。

参考リンク：矯正の早期治療（3歳～）がおススメな症例とは？

2. 3歳前後に開始するのがおススメな症例

1. 受け口
2. 交差咬合（斜めに噛んでる）
3. 下の前歯が上の前歯に完全に隠れて見えない（過蓋咬合）
4. 歯が並ぶスペースが足りないのは明白という症例

この中でも、特に①②は、そのまま放置してしまうと顎がゆがんで発育してしまうケースが非常に多いため、早期治療がおススメです。

3. 受け口の自然治癒率

受け口は自然と治るケースもあります。

その確率は6～12％と、報告によってまちまちですが、いずれも低い確率である思われます。

自然治癒するケースは、

• ・受け口の程度が軽いもの
• ・反対に噛んでいる歯が4歯未満であること
• ・家族に同様の症状を持つ人がいないこと

などの特徴があるそうです。

つまり「ごく軽度の受け口」で「遺伝要因が無い」場合以外は、だいたい自然には治癒しないということなのです。

4. 受け口を早期治療するメリット

1. 成人の受け口治療と比較して、治療期間が短い

• ・多くの場合、成長期の半年～1年程度で治療効果が現れます。
• ・ただし、成長に伴う後戻りの可能性があるため、経過観察が必要です。

2. 顎の成長をガイドできる

成長期の顎の発達を適切な方向へ導くことができます。

3. 将来的な下顎骨の変形、上顎骨の劣成長を予防できる

• ・顎の成長が適切にガイドされることにより、骨格的な受け口を予防することができます。（遺伝性の場合は、この限りではありません）
• ・将来的に手術で受け口を治さなければいけないリスクを低くすることができます。

4. 口腔機能の適切な発達を促せる

受け口の場合、多くは低位舌を伴うことが多く、その場合は舌を挙上する動きが苦手であることが多いです。早期に矯正治療を行うことで口腔機能の発達不全を改善することができます。

5. バランスのとれた顔立ちになりやすい

口腔機能の発達不全や、骨格的な問題を予防することにより、バランスの取れた顔立ちになりやすい。

6. 心理的負担の軽減

思春期や成人になってから見た目のことで悩んだり、目立つ矯正器具を使わずに済む、という利点があります。

5. 受け口を早期治療するデメリット

1. 後戻りのリスク

ご家族・ご親族に受け口の方がいる場合は、遺伝性の可能性が高く、思春期成長の時期に後戻りすることが多いです。

2. 遺伝性の場合は追加治療の必要性がある

後戻りした場合でも、小児矯正をしないよりは軽症となることが多いですが、成人治療を追加で受けなくてはいけないケースが多いです。

3. お子様が嫌がることがある

本人は歯並びや容貌について、特に何も感じない時期なので、目的意識を持ちにくい側面があります。マウスピース型矯正の場合、モチベーションを維持できずに使用時間を守れないと、矯正の効果が発揮されないことがあります。

＊ページ上部の写真のように、固定式装置で治療するなどの対策もあるので、マウスピース矯正は性格に合わない場合でも、対策は可能です。

6. まとめ

いかがでしたか？

• ・３～５歳児の受け口の早期治療は、短期間で効果が現れやすく、将来的な複雑な治療を回避できる可能性が高いです。
• ・大人になってからの受け口の治療は、長期化や外科的処置が必要になることがあるなど、大変です。
• ・10歳以上になると、小児矯正の治療効果が十分に期待できなくなるため、成人矯正のみで治療することをおススメすることも多いです。

お子様の成長期は、心も体も大きく変化しています。その中で、歯並びや顎の成長を正しくサポートすることは、健康な口腔環境・適切な口腔機能の発達、そして自信に満ちた笑顔や生活の質にもつながります。

「うちの子は、受け口っぽいけど大丈夫かな？」

「この程度はほっておいても、自然になおるかな？」

「治療が必要かどうかが分からない」

など、お子様の歯列について疑問がございましたら、お気軽にご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました！