進路に迷う人に歯科衛生士をおススメしたい。求人倍率23倍！就職に困らない国家資格
2025年9月29日
社会から必要とされる仕事で、好待遇！
ライフワークバランス最高の「一生できる仕事」
こんにちは、つぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 院長の坪井です。
今日は、歯科衛生士という素晴らしい仕事を解説します。
- 社会から必要とされる医療職
- 専門学校と国家試験ともに、資格取得難易度が比較的やさしい
- 一生働ける
- 日本中どこでも働ける
- AIに置き換わることがない「手に職がつく」仕事
- 産休後も育休後も復帰が簡単
- 力仕事ではなく、夜勤もない
- 歳をとっても続けやすい／長期離職後も復帰しやすい
- 残業なしである職場が多い
- 給与も高水準
- 起業して高収入を目指すことも可能
いかがですか？
進路に迷う高校生や保護者の方、
第二新卒の方、
もう一度学校に入り直してリスキリングを考えておられる方、
やりがいがあってコスパ◎の歯科衛生士について、ぜひ知っていただきたいです！
1）歯科衛生士をおススメする理由
１－１）患者さんの健康を守るやりがいのある仕事
皆さんの周囲には、虫歯も歯周病もゼロという方は、どのくらいいらっしゃいますか？
日本人の歯周病罹患率
4mm以上の歯周ポケット保有者：47.9%（年齢が上がるほど増加）。
日本人の虫歯罹患率
永久歯で「虫歯経験あり」（処置済み or 未処置が1本以上）：87.2%（5歳以上の総計）
永久歯で「未処置虫歯あり」：29.7%（= 併有27.4%＋未処置のみ2.3%）。
5～14歳では「乳歯または永久歯に虫歯あり」が概ね2～5割
※いずれも厚労省「令和4年（2022）歯科疾患実態調査（概要）」から。
要は、
・日本人の人口の半数が歯周病で、
・虫歯を過去に作ってしまった経験がある人は人口の90％弱。
・子供の20～50％と、大人の30％前後に虫歯がある状態のままになっている
という状況なのです。
歯科衛生士さんのお仕事を一言で表すと「虫歯と歯周病の予防を通して患者さんの健康を守る」こと。
定期的な予防処置やブラッシング指導、歯周治療や口腔機能管理を通して「患者さんの健康を守る、歯を守ることを通して患者さんを全身疾患から守る」ことです。
地域の健康を底上げする、重要な役割を果たしています。
虫歯や歯周病と全身疾患の関係については、こちらの記事をご覧ください。
参考リンク
歯周病が認知症を悪化させる！？アルツハイマーを悪化させる歯周病菌
糖尿病で、お薬を飲んでいても血糖値が安定しない…それは歯石のせいかもしれません。
老いは口から始まる。歯医者が教える要介護にならないためのポイント！
１－２）社会インフラを支える「エッセンシャルワーカー」
歯科衛生士は、厚生労働省が定める医療従事者の一員として、法的・制度的にエッセンシャルワーカーに位置づけられています。
社会インフラの維持と国民の健康保持に欠かせない職種として、求められ続ける職業と言えるでしょう。
１－３）求人倍率23倍の「超売り手市場」
1人の歯科衛生士さんに、23軒の歯科医院が採用したいと手を挙げている状態です。
超売り手市場のため、ご自身のキャリア設計に合わせて職場を選ぶことができます。
全国に6万7,000件ほどある歯科医院や、大学病院、病院口腔外科などが主な活躍の場です。
その他に少しレアな職場としては、歯科医院向けのサービスを提供している会社（コンサルタントや教育ビジネス、秘書サービスなど）や、口腔化粧品や歯ブラシなどの会社などに就職するケースも。
もっとも、新卒で「臨床家以外」の選択肢を選ぶ人は少ない（転職時に臨床経験があった方が有利になるため）印象です。
地域医療から高度医療、在宅ワークからオフィスワーカーまで、志向に合わせたフィールドを選べること、日本中どこに転居しても職場に困らないことが強みです。
１－４）初任給から高給で今後も昇給が期待できる
初任給は全国的に高水準で、経験・技術に応じて昇給しやすい環境です。
求人倍率が高いので、ここ10年でかなり給与水準が上がりましたし、今後もあがっていくと予想されている職です。
2024年の4年制大学卒業のオフィスワーカー全体の初任給平均: 22.5万円
2024年の4年制大学卒業のオフィスワーカー（1000人以上の大企業）の初任給平均: 24.1万円
2024年の歯科衛生士（3年制の専門学校卒業）の初任給平均: 26万円
2025年の歯科衛生士（3年制専門学校卒業）初任給相場 28万円程度
3年制専門学校卒で、AIに置き換えることが出来ない一生のキャリアを手に入れることができ、さらに4年制大学を卒業して大企業に入るよりも初任給水準は高い、それが歯科衛生士です。
１－５）勤務時間内にスキルアップでき、AIに置き換え不可能な「生涯現役」の仕事
歯科医院にもよりますが、スケーリング（歯石除去）、SRP、拡大視野下の臨床、矯正アシスト、口腔機能管理などを段階的に習得できます。
そしてこれらは「AIでの置き換えが不可能」な業務ばかり。
今後20年間で多くの事務系業務、ルーティン業務、簡単な接客系業務、会計業務などがAIと機械に置き換わっていきます。
若い時に頑張って身に着けた知識や技術もAIの普及とともに「AI前提のスキルアップ」ができないと通用しない世の中になっていくと予想されています。
歯科衛生士の業務はAI化も機械化もとても難しいため、若い頃に頑張って習得した技術で、一生働くことができます。
私たちと一緒に、患者さんの笑顔のために働きませんか？
ご興味をお持ちの方は、ぜひ当院の求人情報をご覧ください。
ご応募をお待ちしております。
つぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 求人採用サイト
2）歯科衛生士の職務内容
２－１）歯周病と虫歯の予防・重症化進行阻止
ブラッシング指導、歯周組織検査、歯石除去、SRP（スケーリング・ルートプレーニング）、初期虫歯の管理などを担当。
とくにSRPは歯肉縁下のデブライドメントと根面平滑化を行う高度技能で、予防と治療の要です。
歯科衛生士の一生のキャリアとして、最も価値が高いコア技能と言えるでしょう。
パートナーの転勤などに随行して、別の歯科医院に転職することになっても、この技能さえあれば「ベテラン」として遇されます。
歯科医院見学時のPOINT！
歯周病予防に軸足を置きたい歯科衛生士さんが欲しい「設備」3選！
１．歯科衛生士用の拡大鏡
２．パウダーメンテ用のエアフロー
３．歯科衛生士用の専用ユニットチェアがあるかどうか
精度の高い治療を可能にする拡大鏡や、短時間で綺麗にステイン・プラークの除去を行えるエアーフロー、自分のお気に入りの道具や、個人管理の物品などをチェアサイドに置いて置ける歯科衛生士専用チェアは、なくても歯周病治療・重症化予防処置はもちろんできます。
しかし、あると便利な人気設備です。
２－２）矯正治療
歯科衛生士は、マウスピース矯正（インビザライン等）において、口腔内スキャンや写真撮影、経過記録、アタッチメント装着、装置使用の指導など“主役級”の役割を担います。患者さんのモチベーション支援も重要な仕事です。
患者さんがなりたい自分になっていくのをお手伝いする、とてもやりがいのある業務です。
医院によっては矯正治療をやっていないこともあるので、興味がある方は医院見学時に確認してみましょう。
歯科医院見学時のPOINT！
矯正治療に携わってみたい歯科衛生士さんは確認してみましょう！
１．矯正用３Dスキャナがあるかどうか
２．歯科衛生士の矯正業務の担当はあるかどうか
３．自分が矯正治療を受けてみたい場合、社割や補助制度はあるかどうか
矯正治療をやっている医院の多くで、社員が無料もしくは割引で治療を受けられる制度を設けています。
自分も矯正治療に興味がある場合は、ぜひ見学時に質問してみると良いでしょう！
２－３）診療介助・オペ介助
歯科医師の外来治療やオペの準備と介助を行う仕事です。
「歯科医院の一連の仕事を理解するため」として、昔は1年くらい診療介助をしながら、徐々に歯周病治療/矯正治療の方も担当する…というカリキュラムの医院が多かったと思います。
今は「診療介助からキャリアをスタートさせる医院」と「歯科衛生士のコア業務である歯周病治療からキャリアをスタートさせる医院」が半々といった印象です。
歯科医院のすべての業務を理解できるようになる重要業務ではあります。
しかし診療介助業務は覚えることが膨大な上に、歯科医院ごとにやり方や道具が異なるため、その人の一生のスキルにはなりにくいという側面があります。
そして診療介助が上手でも、歯周病治療（SRP)が上手でなければベテラン歯科衛生士とは扱われません。
そういった歯科衛生士さんのキャリア形成の背景から、先に歯周病治療を集中的にできるように支援して、中堅と呼ばれるポジションになってから本人の希望があれば診療介助業務も覚える、というカリキュラムの歯科医院が近年では増えてきました。
（ちなみに当院も、先に歯周病治療を習得してもらい、その後本人の希望により矯正治療や診療介助に領域を広げていくか、歯周病治療をより極めていくか、決めていただいています）
診療介助業務は、チーム医療の要として安全・精度の高い治療を支える、重要な仕事であることは言うまでもありません。
一方で、ライフスタイルの変更や転職の可能性がある若い歯科衛生士さんにとっては優先度はやや低いかもしれません。
歯科医院見学時のPOINT！
歯周病治療からマスターしたいか？診療介助からマスターしたいか？自分の希望にあったカリキュラムの医院を選びましょう！
１．歯科衛生士の教育カリキュラムがあるかどうか
２．小児メンテナンス、成人のSC、成人のSRPなど、どのくらいの時期で出来るようになるカリキュラムになっているか
３．診療介助、成人SCや成人SRPなど出来ることが増えたら昇給する規定はあるかどうか
カリキュラムを見ると、先輩たちがどのくらいの期間でその業務に従事することが多くて、どのくらいで昇給するかが分かることが多いです。
行き当たりばったりや、見て覚えるスタイルではなく「歯科衛生士の教育に慣れた」歯科医院がキャリアのスタートにおススメです。
長くなってしまったので、今回はここまでにして、次回は
「歯科衛生士に向くのはどんな人？」
「歯科衛生士になる方法」
「歯科衛生士の長期キャリア形成」
というテーマでお送りしたいと思います。
ぜひご覧ください。
いかがでしたか？
・歯科衛生士は、確かな専門性と豊富な就業先のある仕事です。
・学び続けられる環境、そしてライフイベントに寄り添う柔軟性を兼ね備えた国家資格です。
・歯科衛生士としてどのような環境でキャリアをスタートさせたいか、歯科医院見学をきっかけに考えてみることをおススメします。
最後までお読みいただきありがとうございました！
医療法人つぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 求人サイト
歯科麻酔２ 歯科医院での麻酔のしくみ
2025年9月20日
こんにちは。岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 副院長の吉村剛です。
歯科医院で一番の関門と患者さんからよく言われるもの、それは麻酔です。
僕の治療でも毎日使用しています。
先日、僕の口の中の詰め物が脱離し、患者として同僚の先生に治療していただいた際にも麻酔を受けました。
僕自身もあの麻酔の感覚は、どうやっても好きにはなれないものです。
今回は痛くない麻酔にするための工夫と、麻酔が効きにくい場合の対策についてお話します。
参考リンク
歯科麻酔シリーズ１： 歯科麻酔 なるべく無痛に近い歯科治療の実現のために
１）世界一の麻酔の名手は「蚊」
蚊は人間に気づかれないように刺してきます。
そう！針を刺されているのに、気づかない。
では、蚊はどんな工夫をしているのでしょうか？
・極細の注射針を使う
・時間をかけてゆっくり注入する
・表面を軽く麻酔して感じさせにくくする
これらが蚊のテクニックとされています。
なんかかゆくなってきましたが、歯科医院での麻酔はこのテクニックを模す形で進化しています。
細かく見ていきましょう！
１―１）表面麻酔
• 歯茎の表面に麻酔薬を塗布して感覚を麻痺させる
• 針を刺す際の痛みを軽減
１－２）電動注射器
• コンピュータ制御で麻酔液をゆっくりと注入する
• 圧力変化による痛みを抑えやすい
１－３）極細針
• 皮膚や歯茎への侵入時の刺激を小さくする
（点滴などは0.4-0.5ｍｍ、歯科麻酔は0.26ｍｍぐらい、約半分、痛みは3割減！）
このような工夫を組み合わせることにより、麻酔処置時の痛みを軽減できるようになっています。
実際、昔よりも痛くなくなったと患者さんに言われることも多いです。
２）麻酔が効きにくい！？どういう場合にそうなるの？
歯科医師は無痛に近い歯科治療を目指していますが、残念ながら「麻酔が効きにくい」というケースは確かにあります。
どのようなことが原因なのでしょうか。
２－１）炎症が起きている
歯や歯茎に強い炎症がある場合、通常よりも麻酔が効きにくくなることがあります。
炎症によって血流が増加し、麻酔薬が拡散してしまいやすくなり、薬の効果が十分に発揮されないためです。
また、炎症が進行していると患部のpHが低下し、麻酔薬の作用が弱まるという現象があります。
そのため、特に急性の歯の痛みや膿を伴う感染症がある場合には、通常より麻酔が効きにくくなることがあります。
従って、激しい痛みがある場合は治療前に、抗生剤の投薬などを行って炎症を抑えることが有効です。
２－2）飲酒や服薬の影響
治療前にアルコールを摂取していたり、普段から特定の薬を服用していたりすると、麻酔の効果が弱まることがあります。
アルコールは血流を促進する作用があり、効果の持続時間が短くなったり、効きが悪くなったりします。
また、向精神薬や一部の鎮痛剤など常用している薬が影響する場合もあります。
たばこも麻酔が効きにくくなります。
２－３）体質・体調による個人差、部位による効きやすさ
体質やその日の体調による個人差も、麻酔の効果に関わります。
もともと麻酔薬の代謝が早い体質の人もいます。
また、下顎の大臼歯部（奥歯）は麻酔が効きにくい神経の走行であるため、麻酔が効きにくい場合があります。
２－４）強い緊張やストレスを感じている
強い緊張やストレスを感じていると、緊張によって交感神経が活性化し、血流や代謝が変化するため、麻酔が効きにくくなる（と感じる）ケースもあります。
また、緊張していると通常よりも痛みに敏感になり、わずかな刺激でも強く感じてしまいます。
特に怖がりの方やお子さんでは、怖い気持ちが風船のように膨らんでおり、少しの気持ちで爆発してしまい、治療どころではなくなる場合があります。
実際、終わってしまって落ち着けばよく考えたら、
「痛みはたいしたことなかったけど、怖かった…」
という感想はよくあります。
また、気持ちの問題は治療が続くかぎり再現性をもって毎回発生しますので、対策が必要です。
３）麻酔しても痛い！怖い！そんな時に痛みを感じにくくする方法
「痛い！」「怖い！」と緊張していると、麻酔していても痛みを感じやすくなってしまいます。
痛みをやわらげるためにも、リラックスが最も重要です。
３－１）緊張を和らげる、自力でできる注意ポイント
・鼻呼吸をする
口で呼吸してしまうと、治療中の水や唾液によって息苦しくなり、より緊張してしまうことがあります。
鼻で大きく息をするようにした方が楽に治療を受けられます。
・目を閉じない/家族や術者の話しかけに耳を傾ける
目や耳からの情報が減ると、体で感じる刺激に集中して痛みが強く感じられるという現象が起きます。
通常、治療中に水しぶきがかからないように、顔にタオルをかけさせていただくことが多いです。
しかし麻酔の効きが不十分な場合は、あえてタオルをかけずに目を開けて治療に臨んでいただくこともあります。
・歯科のチュイーンという音が苦手な場合は、ノイズキャンセリングヘッドホンをつけたり、個室で治療を受ける
痛みの直接的な引き金ではなくても、歯科の音やニオイが原因で、恐怖心・緊張が高まる人がいます。
その場合は、ノイズキャンセリングヘッドホンを用いて音楽を聴きながら治療を受ける、あるいは個室診療室で音やニオイがない状態で治療を受けたりすることも有効です。
当院は防音個室治療室もあるので、ご希望の場合はお気軽にご相談ください（予約制）。
３－２）自力では難しい場合には「鎮静」
・笑気鎮静法（しょうきちんせいほう）
笑気ガスを吸入することで、リラックス効果を得ながら治療を受けることができる方法です。
意識を保ったままでありながら、不安や恐怖心を和らげる効果や、痛みを感じにくくなる効果があります。
歯科治療に対する恐怖心が強い患者さんや、嘔吐反射が強くて歯科治療が苦手という方におススメです。
笑気鎮静法のメリットとしては、治療開始前に鼻からガスを吸入し、数分程度でリラックスした状態になることが多く、身体への負担が少ない点があげられます。
また薬の効果が切れるのも早いため、治療後は比較的すぐに日常生活に戻れます。
当院の場合は、床下換気システムを設置した個室（2部屋）で笑気鎮静治療を行うことが可能です。
ただし、笑気鎮静法が適していない人もいます。
それは鼻呼吸できない人です。
笑気鎮静法が向かない人
・鼻炎などで鼻呼吸ができない人
・泣いて鼻水が出てしまっている状態の小児
・静脈内鎮静法
静脈内鎮静法は、静脈に点滴で薬剤を投与し、半分眠ったようなリラックス状態で治療を受けられる方法です。
緊張や恐怖心が大幅に軽減され、痛みに対しても非常に鈍感な状態になるため、治療への不安がとても強い患者さんにも向いています。
歯科麻酔の専門家が在籍する医院や病院などで受けることができます。
静脈鎮静が向かない人
・暴れてしまう小児（点滴のルート確保が難しい）
４）低年齢で泣いて暴れてしまう/知的障害などのために治療困難な場合は「全身麻酔」
全身麻酔は、眠った状態で治療を受けられる麻酔方法です。
意識もなく、覚醒した時にはすべてが終了しています。
このように聞くと、一般の方でも「それ良いですね！歯医者苦手だから、やってみたい！」と思われるかもしれませんが、実際はそんな簡単なお話ではありません。
全身麻酔での歯科治療のリスク・デメリット
・身体への負担が大きい
局所麻酔や静脈内鎮静に比べ、循環・呼吸に対する影響が強い。
・入院や高度な設備が必要
手術室、麻酔器、人工呼吸管理などの設備が必要で、一般的な歯科医院では対応できません。
・治療に制約がある
全身麻酔は頻繁には行えないため、処置をまとめて1回で行う必要がある。
一般の歯科医院の外来ではどうしても治療が難しい方向けの方法と思ってください。
５）お子様も含めて多くの方が、外来で治療できています
静脈内鎮静や全身麻酔まで行わず、笑気鎮静を使った治療を行うことだけでも、歯科治療で泣いてしまうお子さんを含めてかなりの方が、なんとか治療できたというケースは多いです。
当院でも、外来での治療は危険と判断する場合は大学病院にご紹介させていただいていますが、大多数の方は外来で治療ができています。
特に笑気鎮静は、強いストレスや恐怖に対しては有効だと考えています。
歯科恐怖症などで治療が困難な患者さんには、お薬手帳の内容や現在の通院状況などをお伺いして、必要な情報をもとにオーダーメイドな方法を検討しています。
お気軽にご相談ください。
まとめ
いかがでしたか？
・歯科麻酔は、表面麻酔、電動コントロール、極細針を使うことで、痛みが大幅に軽減されます。
・麻酔が効きにくいシチュエーションは確かにあり、患部の炎症、飲酒や服薬の影響、個人差や部位の違いが考えられます。
また、麻酔に強いストレスがある場合も特別な配慮が必要であると考えます。
・リラックスすることが一番大事ですが、物理的、精神的に難しい場合、笑気麻酔などの対応策があります。
最後までお読みいただきありがとうございました！
予約なしで受診できる歯科医院が減った3つの理由
2025年9月5日
昔はシンプルに順番待ちしていた歯科医院。最近そういう歯科医院って減りましたよね？
こんにちは。岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科 院長の坪井です。
最近、「予約が取りにくい」と言われることが少し増えたように感じています。
「こちらは困っているのに、なんで今日中に診てくれないの？」
「先生だけ夜に残って、他のスタッフが帰った後にでも診ることはできませんか？」
「待つと言っているのに、どうして今日中に診る程度のことが出来ないの？」
「日中は仕事があるから、17時半以降しか行けない。何とか診て欲しい」
お気持ちはよく分かります。
20年前だと対応してくれた歯科医院の方が多かったと思うので、どうしても昔と比べてしまいますよね。
もちろん今でも、当院を含めた多くの医院で、当日急患のお申し込みを受け入れていると思います。
しかし20年前のように「待ちさえすれば絶対に当日中に治療を受けられる」という歯科医院が減っていると感じる人もいらっしゃるかもしれません。
今回は、当院を含めた多くの歯科医院が予約制・完全予約制に移行していった理由と、急なお口のトラブルの時に予約を取りやすくするためのポイントについて、解説します。
1. むかしは「予約優先制」「予約目安制」の医院が多かった
昔は、完全予約制の歯科医院は少なく、予約時間は目安程度で、実際は予約時間よりも待たされる歯科医院が多かったと思います。
これは、診療室数や歯科医師や歯科衛生士の人数よりも、多くの人数の患者さんの予約を入れるために起きていました。
わかりやすく例をあげてご説明します。
診療室が4部屋、歯科医師が1人、歯科衛生士が3人いる歯科医院があったとします。
15時30分からの予約枠で、完全予約制の歯科医院では、その時間に予約を受けることができる患者さんの上限人数は4人です。
しかし、予約が目安の歯科医院では、診療室や医療従事者よりも多い人数、同時刻に6~7人の患者さんの予約を受けることもよくあります。
キャンセルと診療申し込みの両方が多い場合は、予約制にしない方が「１日にお役に立てる患者さんの人数は多くなる」ので、メリットが大きいです。
一方で、もしご予約のキャンセルがなければ、4部屋しか診療室がないのに、同時刻に6~7人の患者さんの予約が入っているので、患者さんの診療室での待ち時間が長くなる、というデメリットもあります。
予約優先制（予約目安制）というスタイルは、今でも内科などの処置のない（問診と投薬主体の）医院ではよくあると思います。
時間通りに行っても、時間ピッタリに診療が始まるわけではなく、場合によっては１時間程度待つことも。
待つ代わりに、
・（１枠に複数の患者さんの予約を入れているので）キャンセルには寛容
・（他の患者さんも待つことを前提にしているため）直前の急患申込みをしても予約が取れることが多い
というスタイルです。
実は当院も、2016年の開業当初は予約目安制、つまり「患者さんはお待たせするけど、当日中に必ず診察可能」というスタイルをとっていました。
当日受け入れた患者さん全員の治療が終わっていない場合（ほぼ毎日でしたが）、スタッフに残業を頼んで21時ごろまで診療していました。
しかし、多くの問題が起こり、2017～2019年にかけて「完全予約制」「すべて時間内診療」に移行していきました。
2. なぜ「予約制医院が増えた」のか——背景にある3つの変化
1)タイパ（タイムパフォーマンス：時間対効果）重視の時代
これが「予約制医院が増えた一番の理由」です。
社会全体で「待たない」「計画的に動く」志向が強まりました。
歯医者のために半日確保する、ということが難しい患者さんが大多数になりました。
歯科医院もそのニーズに応える形で、予約制が普及しました。
実際、当院でも「予約が取りにくい」というご意見をいただくことよりも「待ち時間がないのが良いね！」とほめていただける方が多いです。
最近は医科（内科・外科等）でも予約導入が進み、世の中全体がタイパ重視型にシフトしています。
2)社会全体の人手不足
歯科医院は、歯科医師以外のほとんどのスタッフが女性です。
男性にとっても女性にとっても、残業が長い職場はブラックと言われたり、選ばれない職場になってきました。
ことに女性はその傾向が高いため、残業が多い職場は、勤労世代人口が減ってきた現在、人材確保に非常に苦労するようになりました。
歯科医院は労働集約型の職場で、スタッフがいないとそもそも何もできません。
歯科医師が一人で診療と受付や片付けなども行うより、歯科医師と歯科衛生士と歯科助手と受付が協働したほうが、ずっと効率が良く、多くの患者さんの診療を行うことができます。
残業の多い職場でスタッフの採用ができず、院長がなにもかも1人で行う場合に診療できる1日の患者さんの人数。
残業がない/少ないの職場だからこそ、スタッフを採用できて、院長とスタッフみんなで1日に診療できる患者さんの人数。
一般的に後者の方が、多くの患者さんのお役に立つことができます。
そうした背景から、時間外診療の廃止や、診療時間の短縮が、多くの歯科医院で行われるようになりました。
3)コンプライアンスの向上・仕事の分業化と高度化
30～40年前は、歯科衛生士と歯科助手が似たよう仕事をする医院も多くありました。
（歯科助手が歯科衛生士の職務の一部を担う医院も存在しました。）
現在は法令遵守の意識が業界全体に浸透し、きっちりと分業体制をとる医院が多くなりました。
歯科衛生士は、資格が必要な業務を集中して行い、歯科助手や受付メンバーは歯科医師の指導の下、資格が必要でない業務を担当することで、より多くの患者さんの治療を行う医院が増えています。
歯科衛生士は採用倍率23倍（1人に対して23軒の歯科医院が手を上げている状態）で採用難なので、年々この流れは加速しています。
分業化は、自分の専門領域に集中できることで、専門領域の成長が早くなるというメリットがあります。
デメリットとしては、自分の専門領域以外の仕事がわからないので、医院全体の業務の流れをわかった上で動くことが難しくなります。
例えば私のケースです。
開業当初は私も電卓と手で計算するレジで、会計を行うことができました。
しかし現在は、レセプトコンピュータ連動型POSレジを導入しており、操作は全くわかりません。
POSレジはレジ合わせ作業も不要ですし、日報と連動もしています。
大変素晴らしいのですが、（直感で操作できるアナログレジと比べて）覚えることは多いです。
器具の洗浄滅菌もそうです。
開業当時は、器具は手洗い→超音波洗浄→アナログのオートクレーブ（医療用滅菌窯）を使用していました。
現在は、手洗いかジェットウォッシャーを、使用した器具によって使い分けしています。
その後の滅菌も、クラスNオートクレーブまたはクラスBオートクレーブを、滅菌する器具によって使い分けています。
洗浄効率は高くなりましたが、作業は高度化しています。
分業と高度化によって、院長が一人いても
・会計の仕方が分からない
・片付け方が分からない
・道具の置き場が分からない
のようになって、結局一人では診療は出来ない…となってしまうのです。
3．当院の変遷 「予約優先制」時代に起きたトラブル
～予約外でも受診できることと、待ち時間が長いことと、スタッフの残業は３つでセット～
2016年1月開業当初、当院は「予約優先制」でした。
予約外の方も、緊急性やお困り度が高ければ、もともと他の方の予約が入っている時間でも受け入れしていました。
1)予約どおり来院された方をお待たせしてしまう
1時間以上お待たせするのが日常化。
終業までにあと2時間という状況で、処置待ちの患者さんが7～8名もいる状態。
そうなると、どうしても1回あたりの処置量を減らすことで、時間調整をせざるを得ない場面もありました。
診療終了は18時30分のところが、連日21時前後。
遅い時間帯に“駆け込み診療申し込み”が重なってしまうと、患者さんお一人お一人に、予定していた処置内容を全力投球していくことが困難になっていきました。
2)歯科医師が自分の全力を出し切れない状態に
「整理券制（早い者順）」でも100％の実力を出せる歯科医師はいます。
ただしそれは、患者さんが「1～2時間待つのが当たり前」と受け入れてくれる環境が前提です。
あくまで当院の話ではありますが、10年前の当院の大多数の患者さんは、それは望んでおられませんでした。
常に患者さんに「まだですか？」と思われ、こちらも「あと〇人の患者さんがお待ちだから、早くしなければ！」と思っている状況では、歯科医師は技術研鑽も、難症例にじっくり取り組む経験も積めません。
それは、私の思い描く歯科医院像、歯科医師像とは異なるものでした。
3)スタッフの入退職が非常に頻繁になった
予約優先制は忙しい時は本当に忙しく、残業も多く、初心者スタッフへの負荷が高めの職場になります。
その結果、スタッフの入退職が頻繁になりがちでした。
スタッフの入れ替わり頻度が高いと、仕事を教えることができるスタッフが教育の方に入ることになるので、ますます人手不足は悪化します。
歯科医院は器具の洗浄・滅菌（医療用滅菌窯を1日10サイクルくらいかけるほど、滅菌するものが多いのです）や、在庫管理、外注先から納品される技工物の管理、受付や会計に電話応対など、診療以外の業務もかなり多いため、人手不足は診療の質にも影響してしまいます。
「予約外でも受診できることと、待ち時間が長いことと、スタッフの残業は３つでセットならば、予約外診療を諦めよう。
その代わりに、患者さんの待ち時間とスタッフの残業をゼロにして、さらに歯科医師が目の前のどの患者さんにも、自分の100％の実力が出せる歯科医院を目指そう！」と、私は2017年に決意しました。
その後、約2年かけて、待ち時間や残業をほぼゼロに近づけていきました。
以来、私たちは“お待たせしない+治療の質は落とさない”をモットーに、常に予定通り・計画通りに診療を進めていくよう努力しています。
4. 予約優先制 VS 完全予約制
～どちらが「より良い」ではなく、どちらが自分のライフスタイルに「合っている」か～
ここで強調したいのは、どちらのスタイルにも存在意義があり、優劣がないということです。
そして、患者さんご自身のライフスタイルに合っているスタイルの歯科医院を選んでいただくことが、最もストレスが少なく、安心して歯科治療を受けることにつながると思います。
予約優先制
長所：キャンセルしやすく、予約がとりやすい
短所：待ち時間は長め
完全予約制
長所：待ち時間がほとんどない
短所：当日直前キャンセルや無断キャンセルをしないで下さいと言われる、予約の空き枠が少ない
医療資源（人・時間・設備）は有限で、どちらかを最大化すると、もう一方が成り立ちにくくなります。
当院は、当時の患者さんのニーズとスタッフの働きやすさ、そして診療の質を担保することを重視して、完全予約制のスタイルを選びました。
もちろん、予約優先制（待つけれどキャンセル自由）の価値も理解しています。
うつ病や、癌、妊娠などにより「どうしても体調不良で急にキャンセルをすることがある」状態にある患者さんや、高齢で認知機能が少し下がってきている患者さんなどは、きっちり時間が決まっているよりも、柔軟性がある予約体制の方が通いやすいことが多いです。
お仕事が忙しく、ご自身の健康や治療よりもお仕事の予定がどうしても優先になってしまう、というタイプの患者さんには、当院の予約体制は通いにくいと言われることもありました。
その人にとって通いにくくても、当院の何かを気に入ってくださって、当院を選んで通ってくださっているなら良いのです。
しかし、他の「通いやすいスタイルの歯科医院」を知らないために苦しい思いをされているならば不幸なことです。
ライフスタイルや価値観によって、「理想的な予約体制」は変わるものです。
だからこそ、ご自身のライフスタイルにあった歯科医院を選んでいただくことが重要だと思います。
5. 急なお口のトラブルの時に予約を取りやすくするためのポイント
無断・直前キャンセルがないほど“急患対応枠”は増える
早めのキャンセル連絡をいただければ、その空いた枠で急患対応ができます。
お熱の時、用事が入った時に、早めにご連絡をしていただくことで、そのお時間に他の患者さんの急患に対応できる可能性は広がります。
急患のご相談のお電話をいただいた患者さんに「キャンセルの方が出たらご連絡させていただきますね」と待っていただいていることは、毎日数件あります。
もしご予約時間の2～3時間前にキャンセルのご連絡をいただいていたら、すぐに医院に来ることができる患者さんであれば、診療ができます。
しかし、ご予約の30分前にキャンセルのご連絡をいただいても、ほとんどの人はその後電話を受けて、さらに時間に間に合うように医院に来ることはできません。その枠はただの空き枠になってしまいます。
患者さんお1人お1人が、来院のご予定がつかなくなってしまった時は「早めのご連絡」を心掛けてくだされば、その分の時間を「今、まさに困っている患者さんの急患対応」に当てることができます。
回り回って、多くの患者さんが急患受診が必要な時に、受診ができる医院に近づきます。
どうかご協力をよろしくお願いいたします。
無断・直前キャンセルを繰り返す方と、他の人のために事前にご連絡をいただける方/ご予約通りご来院くださる方を「本当の意味で平等に」
当院は、「当日の空き枠」がある場合は、基本的にどなたでも急患受け入れを行っております。
当日ご予約がいっぱいの場合は、他のご予約の患者さんにご迷惑がかかる可能性がありますので、慎重に決定します。
１ 医学的に緊急の治療が必要かどうか
２ 初診の方か通院中の方か
３ 普段の受診状況（無断キャンセル・直前キャンセルの有無）
当院においては、上記３つの軸で判断しています。
１は、わかりやすいと思います。
２は 通院中＞初診・治療やメンテナンスの受診が途絶えている人
の順番で、当院における患者さんの口腔内の管理義務が大きいと考えています。
3はご予約のキャンセル状況についてです。
現代人はみんな忙しいです。
その中で、頑張ってご予約通りにご来院くださる患者さんと、直前キャンセル・ご連絡のないキャンセルが多い患者さんを、『急患のご予約の取りやすさ』という点で同列に扱うことは、いつもご予約通りに来ていただいている患者さんを軽視することに繋がります。
「そんなこと知らなかった」「最初から言ってくれたらよかったのに」と思われる患者さんがいらっしゃると思いますので、当院では以下のキャンセルポリシーを設けて明文化しております。
キャンセルポリシー
＊無断キャンセルの定義・・・ご連絡のないキャンセル・ご予約時間を過ぎてから当院にご連絡をいただいた場合
＊当日キャンセルの定義・・・ご予約日当日のご予約時間前にお電話やWEBからキャンセルのご連絡をいただいた場合
- 無断キャンセル・当日キャンセルの無い患者さんの急患のお申し込みは、当日ご予約がいっぱいの場合でも、並列診療を行うなどの最大限の努力して、出来る限り受け入れを行っております。通常診療への影響を最小化しつつ、可能な限り痛みや不具合を軽減します。
＊優遇対象の患者さんが複数人急患申し込みをされた場合は、当日中のご予約を承れないケースもございます。
- 無断キャンセル・複数回の当日キャンセルがある通院中の患者さんについては、なるべく直近の空き枠のご案内を行います。
- 無断キャンセルを複数回される患者さんについては、通常の予約ルール（急患対応ではなく、担当歯科医師の予約可能なお時間をご案内）で対応させていただいております。
お仕事や持病など、さまざまな事情があることはもちろん承知しております。
ただこれは「待ち時間がほぼゼロの歯科医院」であり続けるために、どうしても必要なことです。
ご理解ご協力をお願い申し上げます。
6．“最大多数の最大幸福”を目指して
当院は“待たない×高品質×公平性”という軸で努力を続けています。
具体的には
・患者さんをお待たせしないこと
・歯科医師が実力を100％出せる環境を作ること
・ご予約を守ってくださる（急患応対をする余力を医院に作ってくださる）方が、緊急時も急患受診しやすい体制を守ること
について、日々工夫しながら診療を行っております。
待たないことと、キャンセル自由の両立はできません。
だからこそ、あなたのライフスタイルに合う医院を選んでいただくことが大切です。
7．まとめとお願い
いかがでしたか？
・完全予約制の医院はお待たせしない代わりに、予約優先制の医院よりは予約が取りにくい傾向があります。
・ライフスタイルに合わせて、ご自身に最適な予約スタイルの医院を選ぶことが大切です。
・患者さんみなさんのメリットのためにも、来院が難しいと分かった時点で、早めのご連絡をお願いします。
・クリニックのお電話が通じない場合も、診察券アプリからキャンセル/再予約が可能です。
・無断・当日（直前）キャンセルは、本当に困っている誰かの急患枠を奪ってしまいます。
・無断・当日キャンセルをされない方（早めにご連絡くださる方）については、直近での急患応対をするよう最大限努めています。
最後までお読みくださり、ありがとうございました。
