３歳～６歳ぐらいの子どものおやつの話
2018年10月26日
こんにちは！つぼい歯科クリニック 小児歯科専門医の吉村剛です。
１０月３１日はハロウインです。
最近はだいぶ定着してきましたね。
個人的にはおやつを配る社会習慣は、どうかと思っているのですが、文化として定着しつつある以上、皆さんにもおやつの食べ方やそれらの個別の虫歯のリスクを知っていただきたく思い、今回のブログのテーマにしました。
今回は一般的な内容で、個別の口腔内状況等に当てはまらない人もいます。
歯科医院に定期的にメインテナンスで通院されている方は、かかりつけの歯科医院の指導内容を一番の参考にしてください。
最もだいじなこと、それはわが家の「おやつルール」を作ること
虫歯を作らない基本は、虫歯菌が酸を出す機会を減らすことです。
それには、おやつのあげ方が重要です。
具体的には、次のようなことに気を付けましょう。
おやつの時間を決める
時間を決めずにだらだらとおやつを与えてしまうと、口の中に常に食べ物があるので、虫歯菌が酸を作りやすい環境になってしまいます。リスクが少ない、大事なご飯が食べられないことにもつながりますので、おやつは時間を決めましょう。
特に唾液が減る夜は食べないようにしましょう。
楽しみのための飲み物と、水分補給のための飲み物を分ける
甘い乳酸飲料、炭酸飲料はもちろんのこと、清涼飲料水や普通の100％ジュースにも糖分がたくさん含まれています。
普段の水分補給はお茶や水を中心にしましょう。
食後のケア
おやつ後には歯磨きをするのがベストですが、難しければ、せめてお茶で口をゆすぐようにしましょう。
おやつ危険度分類
おやつルールでも書きましたが、飲食をすると口の中が酸性になります。
酸性のお口の中で虫歯菌が糖分と出会うと、歯の表面でさらに酸が出され、虫歯の原因になります。
ではここで、クイズです！
虫歯になりにくいおやつとは、なんでしょう？
そうです！
糖分が少なく口の中に残る時間が短い、歯にくっつきにくいおやつということです。
以下、『虫歯のなりやすさ＝危険度』として、★分類していきます。
１）虫歯に要注意！ 危険度MAX：★★★★★ のおやつ
アメ・ガム・キャラメル・グミ 乳酸飲料（ヨーグルトドリンク・ヤクルト・カルピスなど）、炭酸飲料など
＜キケンポイント＞
- 糖分がとても高い。
- 口の中に長い間ある（アメ）
- 歯にくっつきやすい（キャラメル）
これらのおやつは、子ども大好きだけど虫歯菌の大好物です。
また、酸をベースにし、爽やかさを出した乳酸、炭酸飲料はリスク大です。
２）虫歯注意！ 危険度高：★★★★☆ のおやつ
チョコレート・ドーナツ・クッキー・和菓子・ケーキ・マカロンなどのお菓子
＜キケンポイント＞
糖分が多く口の中に残りやすい
個人的には、チョコレート＞ドーナッツ＞クッキー＞和菓子＞ケーキ＞マカロンの順で歯にくっつきやすいように思います。
食べた後は、うがいや歯磨き、殺菌成分の含まれる緑茶などをコップ1杯飲む事で、虫歯になるリスクを減らせます。
３）油断大敵！ 危険度中：★★★☆☆ のおやつ
プリン・ゼリー・バニラアイスなど
＜キケンポイント＞
アイスに関しては、チョコチップやクッキーが入っていたりすると危険度アップ！
食べてすぐにうがいやコップ1杯のお茶、お水を飲んで糖分を流せば、より効果的！
４）意外と虫歯になりにくい！ 危険度低：★★☆☆☆のうれしいおやつ
おせんべい・クラッカー・スナック菓子、おしゃぶり昆布やするめなど
＜うれしいポイント＞
甘みが少なくてサクサクとすぐに砕け、簡単に飲み込める。
中でも、硬くて歯ごたえのあるおせんべいや昆布、するめなどは、よく噛むことで唾液（殺菌成分があります）の分泌を促し、満腹感もでます。
５）虫歯にならないおやつ！ 危険度なし：★☆☆☆☆の安全なおやつ
砂糖を使わず、甘味料としてキシリトールを100％使っているものです。
例えば、キシリトールガム（トクホ・特定保健用食品）、キシリトール100％のタブレットやチョコレートなどがあります。
これらは食後の虫歯予防にもお勧めですし、最近商品も増えてきています。
チェックポイントとしては、キシリトール配合と記載されているけど、実は砂糖が入っている商品でないかどうか（還元水あめは大丈夫です）。
１回や２回、楽しみでケーキなどたべたらすぐに虫歯になる、ということはありませんが、何事も習慣とそのバランスです。
メリハリをつけていきましょう。
まとめ
いかがでしたか？
- まずはおやつルールを作り、食べる時間や内容を決めましょう。
- おやつは『糖分が少ない』『口の中に残る時間が短い』『歯にくっつきにくい』というポイントで選びましょう。
10月のお誕生日会☆
2018年10月15日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのみっきーです☆
10月はリーダーがお誕生日でした。みんなでお祝いしました！
ケーキはラポルトルージュさんで。
サプライズのためにみんなで潜んでいます。（写真には写っていませんが、後ろにみんなで潜んでいます♪）
めぐさんがリーダーを連れてきています…。
「めっちゃカメラ向けられてるのが、バックヤードから見えるんだけど～！」と、リーダーが恥ずかしがっています。
最後の最後でちょっとバレてしまいましたが、サプライズの準備には全く気付かなかったそうで、サプライズ成功です☆
リーダー「ありがとうございました」
いい笑顔でパチリ☆
ケーキの写真をアップで撮るのを忘れたんですが＞＜、私がずっと狙っていたハロウィン限定、「かぼちゃモンブラン」を無事じゃんけんバトルで勝ち取ることができました！
とってもおいしかったのでおススメです♪
東京ディズニーリゾートに行ってきました☆
2018年10月9日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのリエです☆
10月7日8日の連休に、職員旅行で東京ディズニーリゾートに行ってきました！
吉村Drはファミリーで参戦です♪
10月7日は台風が心配でしたが、とても良いお天気に恵まれてよかったです。
ハロウィンシーズンなので、かぼちゃがたくさんありました。
ディズニーランドは昔よりもすごくたくさんパレードをしていて、私たちは1日に４つくらいのパレードを見ることができました！
お天気が最高だったので、パレードの写真もとてもきれいに撮れました。
夜のディズニーランドはとてもきれいでした。
院長はジャックスパロー風のかぶりもので、どこにいてもすぐ見つけることができました^^
二日目のディズニーシーも暑くもなく良いお天気で、色々なアトラクションに挑戦することができました！
連休で良いお天気なので、すごい人でしたが、私たちは元気です♪
写真は人気のタワーオブテラーです。
チーフが本気で怖がっています^^
食事をしていたら、カモが餌をねだってきました。
院長があげると、器用にえさをキャッチ！
院長のご飯がなくなると私の方へ。ちょっと怖いです！
ハロウィンシーズンで、お客さんでアリエルやアリスの仮装をしている人がすごくたくさんいました。
本格的過ぎて、キャストの人なのかお客さんなのかわからない人もたくさんいました。
私たちも上手に仮装したお客さんと一緒に写真を撮ってもらいました！
お土産ものもたくさん買えて、みんなのチーム感も高まった職員旅行でした。
明日からのお仕事もがんばります☆
入れ歯・総入れ歯の型取りで嘔吐反射が出る…どうしたら良いですか？
2018年10月6日
こんにちは、岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です♪
皆さんは歯科クリニックでオエっとなったご経験はおありですか？
私は、歯科医院ではありませんが、歯科医学生時代に同期とお互いに口を貸し合って、型取りの練習をしているときはいつも、オエオエ言っていました…
辛いですよね…
嘔吐反射と言いまして、人によって上顎の奥を触られるとオエっとなってしまいます。
へっちゃらな方は、全然平気なのに、嘔吐反射が強い人にはとっても辛い、それが歯科での型取りです。
今回は嘔吐反射についてお話していきます。
嘔吐反射の出やすいところ
咽頭粘膜…上顎の奥の方です
舌根部…舌の奥の方
歯科医院で嘔吐反射が出やすい場面
印象（型取り）時やデンタルエックス線写真撮影時
特に、総入れ歯の型取りの時は嘔吐反射が誘発されやすいです。
総入れ歯はバネをかける歯がありませんから、上顎の奥の方や舌根部まで型取りの材料を送り込んで型を採らないといけません。
よって、嘔吐反射が起きやすいのです。
嘔吐反射を起こしにくくする方法
1.鼻で息をする
口で息をすると、型取りの材料の匂いで吐き気が出やすい方がいらっしゃいます。鼻でゆっくり息をすることで、多少楽になります。
2.表面麻酔を用いる
スプレータイプの麻酔を喉や上顎に噴霧します。苦いですが、吐き気が出るよりはマシとおっしゃる方が多いです。
3.嘔吐反射が出にくいオーダーメイドトレーを使って型を採る
個人トレーというオーダーメイドトレーに、型取りの材料が咽側に流れにくくするための工夫をしたものを用いて型取りします。
ただし、個人トレーを作るために型取りが必要です。
（なお、1回目の型は咽の方へ型取りの材料が流れないほど固練りした材料を用います）
4.型取りの最中は座った姿勢で、おへそを見る
型取りしている最中は唾液がこぼれないように、つい上を向いてしまいます。
しかし、咽の方へ型取りの材料の味がする唾液が流れ込むと、息がしづらくなり、吐き気が悪化することが多いです。
座った姿勢で、唾液を受け止めるためのタオルやお盆を用意して、顎を引いていただきます。
すると、唾液を口の外に逃がすことで、吐き気が出にくくなります。
5.笑気を用いる
１）～４）をしても、まだ嘔吐反射が強い場合は、笑気鎮静という、ウトウトするガスを吸うことで吐き気を抑えることができます（保険適応）。
ただし、笑気を用いる場合は、笑気がしっかり覚めるまでお帰りいただくことは出来ませんので、診療時間は少し長めに必要です。
まとめ
いかがでしたか？
歯科医院でつら～い、オエっとなる現象。
いくつかのコツで吐き気を抑えることができますし、それでも吐き気がどうしても強い場合は鎮静して吐き気を抑えることが可能です。
ご興味をお持ちの方は、当院スタッフまでお気軽にお問合せください。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
院長ブログ一覧
SRP研修に参加しました
2018年9月29日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのまやさんです☆
今日はNDLより高橋先生を院内にお招きして、SRPの研修会を行いました。
新たに仲間になった、産休復帰組の9年目の歯科衛生士、ゆりさんも一緒に研修に参加しました。
今日1日でたくさんの学びがあり、明日からのSRPに活かしていきたいです。
カープ優勝デー☆V3おめでとうございます！
2018年9月28日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのキバちゃんです☆
カープ優勝しましたね！
つぼい歯科クリニックでは、昨日からカープデー☆です♪
カープファンの院長・吉村Dr・松浦Drともに、とっても喜んでいます。
院長も患者さまに「おめでとうございます♪」と声をかけられて、うれしそうです。
記念にパチリ☆
私がマッスルポーズを取っていたんですが、アレ？ポーズがよく見えない…。
ということで、TAKE２。
OK！
週末は台風も来そうですが、
カープファンの方も、各お店でこれから開かれるだろうカープセールが楽しみな方も、楽しい週末をお過ごしください。
フッ素は危険？３歳～６歳ぐらいの子どものフッ素についての話
2018年9月25日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 小児歯科専門医の吉村です。
先日、家の近くで赤とんぼを見かけました。秋も少しずつ近づいて来てますね。
今回は、お子さんの虫歯予防でよく用いられるフッ素について、説明していきます。
フッ化物（ふっかぶつ）について
歯科スタッフや保護者の方が「フッ素塗りますね」「フッ素を塗ってください」と言うことがよくありますが、フッ素は気体なので、歯科医や歯科衛生士は同業者内ではより正確に、フッ素の化合物/フッ化物と呼んでいます。
歯科医院のホームページでは、『フッ素』という言葉を使って説明しているところもあれば、『フッ化物』という言葉を使って説明している所もあります。
患者さんにわかりやすいように、便宜上、フッ素と言っている歯科医院の方がやや多いかな、という印象です。
歯科医院のホームページ上では同じものをさしています。
このページでもわかりやすいように、フッ素と呼んでいきます。
フッ素ってどんなもの？
フッ素は自然界のどこにでもある物質で、海藻、お茶、じゃがいも、牛肉等にも含まれています。
虫歯予防のためのフッ素の作用は、フッ素が歯の表面のエナメル質に取り込まれ酸に対して強く硬い歯の質に変化することを利用しています。特に生え始めの歯によく取り込まれます。
フッ素塗付は、効果が高く、科学的根拠に基づく安全なむし歯予防法ですが、インターネット等で検索すると反対意見も見かけます。
よくあるフッ素に対する疑問について
よく見かけるフッ素に対する疑問は、要約すると以下のようになります。
- 効果を疑問視する専門家もいる。最近フッ素洗口の効果を聞かない。
- フッ素を大量摂取すると急性中毒症状が起きる。
- 低濃度で長期間摂取するとあらわれる害がある。ガンにもなる。
1フッ素の効果を疑問視する専門家がいるという点に関して
最近の研究発表でも、科学的に効果があるという発表があります。
最新の結晶構造解析でもやはり、フッ素が取り込まれていて歯が酸に溶かされにくくなっているいう内容でした。
また別の論文では、飲み水にフッ素をたくさん含む地域で育った人の歯を調べたところ、フッ素症による白斑が少しできている歯は、普通より耐酸性（酸で溶けにくい性質）が高いという結果がでていました。
つまり、多くの実験結果がフッ素を歯に作用させると歯の中に取り込まれて酸に対して溶けにくくなっていた、という結果でした。
フッ素洗口について
また、フッ素洗口ですが、近年は小児人口と虫歯の減少により、研究者の興味がなくなっているのが現状のようで、確かに論文の数はさほど増えていません。
ただ、効果は確実にあるようです。
２．フッ素を大量摂取すると急性中毒症状が起きる、とういう点に関して
中毒は、摂る量によります。塩でも砂糖でも大量に摂れば中毒になります。
お醤油を一升瓶ごと全部一気飲みしたら、命の危険もあります。
中毒を起こすフッ素の量って？
ちなみに、急性中毒症状起こすぐらいフッ素を摂取しようとすればどのぐらい歯磨き粉を飲み込めばいいのかというと、約20kgの6歳児であれば、歯磨き剤のチューブ（950ppm 60g）を1.7本を一気飲みしなければ中毒を起こせません。60kgの大人であれば5本ほどです。
３．低濃度で長期間摂取するとあらわれる害について
斑状歯、骨硬化症、と言われる症状がフッ素の取りすぎによる害です。
これは昔から知られており、歯科医は大学でも詳しく習います。
そもそも薬は微量だと薬として働き、大量だと毒として働きます。
そのため適切な使用量というものが設定されています。
WHOの水質基準ではフッ素濃度1.5ppm以下、我が国の水質基準では0.8ppm以下となっています。
ちなみに、変色したり変形したりしている歯牙フッ素症の写真は、井戸水などにものすごくたくさんのフッ素が含まれている地区で起こったものです。
実際、世界にはフッ素濃度が日本の約20倍である15ppmなんて井戸もあるみたいです。
また、フッ素とガン、ADHD、ダウン症との関連を探った論文もありましたが、どれも煮え切らない感じ（関係ありとはいえない）か、関係なしという結論が出ています。
フッ素は歯質を強化するが、結局体に悪いの？どうなの？
「基準値を超えた大量のフッ化物を含む飲料水をガブガブ飲むと何らかの影響があるかも知れないし、ないかも知れない」というのが現在の科学の世界の共通認識です。
歯磨き粉で何かが起きるというのは、あまりにも量が少なすぎて現実的には有害なことは起こらないと思われます。
過剰な量の全身適用（服用）と、ごく微量の局所適用（歯を磨いて、うがいをして流す。歯に塗布する）を混同しているのが、そもそもの間違いです。
私は絶対的なフッ素推進派ではありません。
しかし、フッ素を使用してむし歯「予防」をすることと、フッ素を利用しないでむし歯「治療」をすることを天秤にかけたら、格段にむし歯治療の方がリスクが大きいです。
すべての薬品は毒にも薬にもなり得ます。
フッ素も「薬」として効果的に用いて、お子さんの健康を安全に維持していきましょう。
まとめ
いかがでしたか？
- フッ素は自然のどこにでもある物質で、改装・お茶・じゃがいも等にも含まれています。
- フッ素は歯質強化の面で、虫歯予防に効果的でよく用いられます。
- 基準値を超えたフッ素入りの水を毎日ガブガブ飲むのでなければ心配いりません。
- フッ素入り歯磨き剤や歯科医院でたまに塗るフッ素ぐらいでは、中毒も、ガンも、心配する必要はありません。
ご不明点は受診時等にお気軽にお問合せ下さい。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
9月のお誕生日会☆
2018年9月25日
こんにちは☆岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのみっきーです☆
今日は9月のお誕生日会を行いました！
当院では9月生まれのスタッフが4人もいます。
りょうさんとめぐさん、キバちゃんとゆーちゃんです。
みんなおめでとうございます♪
ケーキはラポルトルージュさんで。
ぶどうのケーキや、8月にはなかったカワイイ入れ物のケーキがたくさんあって、テンションが上がりました！
とってもおいしくいただきました。
チーフが「私も私も！誕生日きたよ」と言うので（チーフの誕生日は8月です）、
すかさずミヤピーが
「いいんですか？チーフ。そんな、どんどんどんどん年を取って」
と、するどいツッコミを入れていました^^。
今日は出勤スタッフが19人だったので、好きなケーキを選ぶためのジャンケンバトルも盛り上がりました♪
SRPの院内研修がありました☆
2018年9月15日
こんにちは☆岩国のつぼい歯科クリニック 歯科衛生士のう～ちゃんです。
本日は院内でSRPの研修がありました。
先生はNDLより、高橋先生をお招きしました。
先生には遠方より始発で当院に来ていただき、本当にありがとうございました！
研修は座学と実習で5時間、非常に濃い内容で、私もまやさんも興奮の5時間でした！
写真はセミナールームの机一杯に資料を広げながら、高橋先生にハンドでのシャープニングを見ていただいているところです。
その他、模型でのレッスンも行いました。
2週間後にまた先生にご来院いただく日まで、課題も出されたので、しっかりこなしていきたいと思います！
歯周病ケアの研修を受けました☆
2018年9月8日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 衛生士のゆーちゃんです。
今日は、福岡から歯周病専門センターにお勤めで、フリーランス歯科衛生士の野口先生を院内にお招きして、研修をしていただきました！
野口先生は心理カウンセラーの資格もお持ちで、患者さまに衛生士として向き合う時の姿勢や、職業人としてのあり方から、患者さまに伝わりやすいバリエーションのある歯周病に関する説明の仕方、歯周病に関しての復習、技術レッスンという流れで教えていただきました。
半日の講習会でしたが、とても内容が濃くて、勉強になりました！
本日からの衛生士業務に活かして、もっと勉強して練習していきたいと思います。
