乳児の虫歯予防のポイントは？歯磨きは何歳からがんばればいいの？
2019年6月6日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 歯科医師の松浦和則です。
虫歯予防は生涯にわたって必要なことですが、今回は特に低年齢の虫歯予防について話を進めて行ってみようと思います。
第一回の今回は、乳幼児期についてです。
年齢別虫歯の予防方法について
乳児（0歳児）期
歯みがきより食生活が大事
この時期は、歯磨きよりもフッ素や食生活管理のほうが、確かな予防効果があります。
授乳、卒乳の影響も大きいとされています。
卒乳が遅いと虫歯になりやすいということが、疫学的に分かっています。
食生活管理がちゃんとできていれば、この時期に虫歯になることはあまりありません。
ですから、この時期の歯磨きは「習慣づけ」の側面が大きいと言えます。
保護者の方が、赤ちゃんの口に指を入れて、お口の中をしっかり見ることが出来るよう、慣らしてあげましょう。
「どうしても泣いてしまって難しい」と言う場合は、歯磨きシートで代用することも可能ですが、少しずつ歯磨きトレーニングは始めて行きましょう。
また、低濃度フッ素の活用も効果的です。
赤ちゃん用のフッ素スプレーやジェルもありますので、ご興味がおありの方はお試しください。
離乳食が始まると、ミルクの飲ませ方が大事になる
虫歯というのは、お口の中の細菌の作用によって、「歯が溶ける」ということです。
母乳には乳糖という、糖の一種が含まれていますが、母乳の乳糖濃度のみでは虫歯はできないと言われています。
野生の動物の赤ちゃんが、母乳で虫歯にならないのと同じですね。
ただ、離乳食が始まれば話は別です。
離乳食に含まれる糖分と母乳の糖分が合わせ技で、虫歯をつくってしまうことは、珍しくありません。
母乳はお母さんと赤ちゃんの大切なスキンシップです。
しかし、離乳食が始まったあとは「だらだら飲み」になりやすく、特に、夜間授乳は非常に虫歯のリスクを高くしてしまうことで知られています。
また、1歳半を超えての夜間授乳は、歯科医師としては
「難しいのは承知ですが、それでも、できれば避けてください」と申し上げたいところです。
遅くなれば遅くなるほど、虫歯のリスクが上がってしまいます。
そして、4歳未満で虫歯を作ってしまうと、生涯を通して虫歯リスクが（乳歯が永久歯に生えかわった後も）高いままであることが、研究で分かっています。
でも、今日からすぐに卒乳は無理ですよね。
そんな時は、「歯を強くする、虫歯ができにくい環境をつくる」ということが、重要だと思います。
具体的には2つです。
- 赤ちゃん用のフッ素を使う
- 食事やおやつ、飲み物からの砂糖の量に気を配ること
ぜひお試しください。
1歳半～2歳
歯みがきトレーニングをしましょう
お口の中には前歯と横の歯あわせて16本程度の乳歯が生えてくる時期になります。
1歳半～2歳にかけての虫歯は上の前歯がほとんどです。
歯磨きに慣れながら虫歯予防をすすめていきましょう。
虫歯菌は、常在菌といって、お口のなかに定着している菌のひとつです。
3歳までに80％のお子さんで虫歯菌の定着がおこってしまいます。
虫歯菌の定着は遅いほうが虫歯予防には有利なので、保護者の方とお子様が1本のスプーンを共有して、お食事されるようなことは、避けた方が良いでしょう。
参考：院長ブログ こどもの虫歯菌はどこから来るの？
この時期も、まだ歯磨き（仕上げ磨き）より飲食習慣の管理の方が重要であるとされています。
お兄ちゃん、お姉ちゃんが甘いおやつを既に食べる時期になっていて、１～2歳の下のお子様が、上のお子様のおやつを欲しがるようになり、低年齢でアイスやチョコや飴を口にし始める…というケースもありますので、要注意です。
参考：末っ子は虫歯が多い！？ 兄弟がいるお子様にありがちな虫歯のできる理由
この時期に市販のお砂糖たっぷりのオヤツを食べると、あっという間に虫歯になってしまいます。
「おやつは上のお子様が、下のお子様に合わせる」ようにすると良いでしょう。
まとめ
いかがでしたか？
- 低年齢では、歯磨きより食生活管理が大事
- 離乳食が始まると、夜間授乳による虫歯リスクが高くなります
- 赤ちゃんと保護者の方のスプーンは分けましょう
次回は、3歳以上のお子様の虫歯予防について、お話していく予定です。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
永久歯の本数のトラブル（先天性欠損歯や過剰歯）について
2019年6月1日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 小児歯科専門医の吉村剛です。
長い連休が終わり、今は暑くもなく寒くもなく丁度良い季節ですね。
5月は幼稚園、小学校などでも検診が行われ、皆さんから歯並びの相談などを受けることがあります。
その中で、最近増えているのが、歯の数の問題です。
今回は永久歯の本数によるトラブルをテーマにお話ししていきます。
歯数の問題には、永久歯の歯の数が足りない先天性欠損と、余分な歯の芽である過剰歯が存在するという大きく二つが挙げられます。
1）永久歯が生えてこない！？先天性欠損歯について
先天性欠損歯については、2010年に日本小児歯科学会の大規模な調査が行われました。
その調査では10％、つまり10人に1人ぐらいに一本以上の先天性欠損（欠損歯）が存在することが明らかになりました。
10人に1人は歯科医師としてはかなり多い頻度に思います。
先日、つぼい歯科クリニックでも、学会の研究協力の一環で、当院における先天性欠損歯の頻度を調べました。
結果は、やはり日本小児歯科学会の大規模な調査と変わらない頻度（7％）でした。
欠損部位について
欠損部位としてよくあるのは、下の前歯（前から1-2番目）と小臼歯（前から4-5番目）です。
下の前歯が少ないと、下顎の前方部の成長が少し悪くなるので、咬み合わせが深い歯並び=出っ歯になることが多いです。
また、上下の歯の真ん中（正中）が少しずれますが、気になるほど目立つことはあまりありません。
小臼歯がない部位で乳歯が抜けると、大臼歯（６番目）が倒れる場合が多くなります。時間の経過とともに咬み合わせが低くなり、顎関節症をおこす原因にもなり得るので、何らかの矯正治療か補綴治療（歯列の隙間を冠やブリッジ、入れ歯などでうめる治療）が望ましいです。
その一方で、虫歯でない場合、乳歯も意外と維持できる（３０～４０代まで）ので、抜けるまで様子を見るケースもあります。
２）過剰歯について
過剰歯は近年まだ決定的な調査はなされてはおりませんが、2-5％の頻度であると言われています。
当院でも先日併せて調査を行いましたが、2％ぐらいでした。
４０-５０人に一人、つまりはクラスに１人ぐらいの割合ですね。
過剰歯の場合、圧倒的に上の前歯の間に存在します（70％程度）。
過剰歯には上向き、水平、下向きの３パターンが存在し、上向きの場合、生えてくることがあります。
過剰歯はイメージとして、上顎の真ん中に釘が刺さっているようなもので、前歯の永久歯はそれを避けて生えようとします。
そのため、歯並びが相当悪化する場合があります。
歯並びに影響する場合、過剰歯の抜歯は必須ですし、矯正もかなりの確率で必要です。
３）それら以外の歯の萌出障害
その他にも何らかの原因で、歯の萌出障害（生えてこない・傾いて生えてきた等）を生ずる場合があります。
多いのは、上顎前歯と犬歯（前から３番目）です。
原因によっては、手術込みの矯正治療が必要となる場合があります。
４）治療について
先天性欠損歯は、基本的に今ある乳歯や永久歯を維持し、咬み合わせを保っていく、いわゆる「待ち」の状態で考えます。
一方、過剰歯・萌出障害は処置のタイミングが大事で、手術込みの矯正を行う場合があります。
どちらにしても詳しい診査が必要ですので、歯の数について何かお気づきのことがありましたら、早めにご相談ください。
まとめ
いかがでしたか？
- 永久歯の本数についてのトラブルには、先天性欠損歯や過剰歯が挙げられます。
- 先天性欠損歯は10％、過剰歯は2-5％と、頻度は意外と高く、最近よく相談をうける問題です。
- 先天性欠損歯の場合、基本的には今ある乳歯や永久歯を維持し、咬み合わせを保っていくことが重要です。
- 過剰歯や、萌出障害の場合、手術込みの矯正が必要となる場合が多く、タイミングが重要で、詳しい精査が必要です。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
むせる、飲み込みにくい、舌がもつれる…オーラルフレイルの自己チェックをしてみよう！
2019年5月22日
口の機能の衰え（オーラルフレイル）を自己診断してみよう
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です。
今回は、年齢とともに下がる口の機能によって、栄養低下を起こし、最終的には体力・筋力の低下につながってしまう…というお話です。
口の機能の衰え（オーラルフレイル）の代表的な症状とは？
口の機能の衰え（オーラルフレイル）の代表的な症状は、以下の通りです。
食べにくい、唾でむせる、食事中にむせる、歳をとって滑舌が悪くなった…と感じていらっしゃる方。
それがオーラルフレイルです。
ここまで読んで
「私はオーラルフレイルではないね！」と思ったあなた。
よろしければ簡単なテストをしてみませんか？
テストは簡単です。
お口に少量の水を含んで、20秒、上を向いてください。
いかがでしたか？
むせたあなたは、オーラルフレイル予備軍です。
（＊普段からよくむせる方は、危ないので挑戦しないでくださいね）
オーラルフレイルの原因は？
口・喉などの筋肉の衰えが原因です。
人間の喉は鼻と口が咽頭で一度合流し、喉頭蓋（こうとうがい）という弁で気道と食道に再び分けられています。
喉が衰えるとむせる原因に
喉頭蓋（こうとうがい）を動かす筋肉が衰えると、食べ物や飲み物が気道に間違えて入ってしまい（誤嚥：ごえん）、むせてしまいます。
「むせ」というのは、気道に間違えて入った液体や食物を、追い出すためにおこります。
逆に、むせて気道から食道へ誤嚥で入った液体・食べ物を追い出すことができなければ、肺炎になってしまいます。
舌が衰えると舌がもつれたり、食べ物が食べにくくなる原因に
他にも、舌の筋肉が衰えることで滑舌が悪くなります。
舌の筋肉の衰えは、食事にも影響します。
「食べる」という行為は、以下の流れで行われています。
食べるということの流れ
- 食べ物を認識する
- 口の中に食べ物を入れる
- 食べ物を舌で歯の上に乗せる動作をしながら咀嚼し唾液を混ぜ合わせる
- 舌の運動で喉に食べ物を送り込む
- 喉頭蓋の動きで食べ物が食道に入っていく
a⇒b⇒c⇒d⇒e
舌の筋肉が衰えることで、歯の上に食べ物を乗せたり、唾液を混ぜ合わせて「食塊」という飲み込みやすい形にしたり、喉に食べ物を送り込んだりが難しくなるわけですね。
口の機能の低下が、栄養バランスを崩して「やせていないのに栄養失調」「全身の筋力の低下」につながる！
加齢による体力・筋力の衰えを「体のフレイル（虚弱）」と言います。
そして、体のフレイルの引き金となる「口の機能の衰え」を「オーラルフレイル」と言います。
口の機能低下を起こすと、パンやちらし寿司、稲荷寿司など、炭水化物を主に食べ、
肉・魚・野菜はあまり食べない…という方が増えます。
口の機能低下を起こすと、噛み応えのあるもの、しっかり咀嚼しないと飲み込むことができない物が食べににくくなります。
その結果、簡単に唾液と混ざって食べやすく飲み込みやすいものを好むようになります。
このような食生活の方は、炭水化物はしっかり食べることができますので、見た目はやせて見えません。
しかし、たんぱく質やビタミン、ミネラルが不足しがちです。
ですから「やせていないけど栄養失調」という状態になってしまいます。
そして、たんぱく質の不足が、全身の筋力低下を招いてしまうのです。
あなたのお口の機能は大丈夫？自己診断チェックをしてましょう。
歯科医院では、口の機能低下を以下の項目についてチェックして、総合的に判断します。
- 歯がたくさん残っているか
- 口の中が乾燥していないか
- 口の中が汚れていないか
- むせや飲み込み辛さのアンケート
- 構音機能検査（オーラルディアドコキネシス）
- 反復唾液嚥下テスト（RSST）
- 舌を上顎に押し付ける力が弱くないか
など
この中で「舌の運動機能」「反復唾液嚥下テスト」は、簡単に自分でもやってみることができますので、ご興味がおありの方は、ぜひ試してみてくださいね。
構音機能検査
パ、タ、カの３つの音を10秒間、何回言えるかという検査です。
パの音は唇周りの筋肉をチェックできます。10秒に6.8回以上で正常です。
タの音は舌の筋肉をチェックできます。10秒に7.4回以上で正常です。
カの音は下顎の筋肉をチェックできます。10秒に6.7回以上で正常です。
こちらのテストはやってみると分かるのですが、10秒も「タタタタタ…」と言い続けるのはちょっと疲れます。
しかも、真剣に「タタタ…」と言っていると、数を数えるのが大変です。
そこで、スマートフォンなどに向かって「タタタ…」と5秒間言えば、10秒で何回のカウントになるか自動で計算してくれる便利なアプリがあります。
毎日パタカラ（サンスター）
くちけん（桐生市歯科医師会）
使い方はアプリを起動すると分かります。歯科医院でも愛用されている、便利なアプリです。
反復唾液嚥下テスト
30秒以内に何回、唾液を飲み込めるかという検査です。
30秒間で0～2回しか唾液の飲み込みができないと、嚥下障害を疑います。
簡単に試してみることができますね。
この２つの検査で「口の機能が衰えてる」と医学的に断定できるわけではないのですが、一つの目安にはなります。
このほかにも「飲み込みにくい」「むせる」という症状がある場合は、お近くの歯科医院に相談に行かれることをおススメします。
まとめ
いかがでしたか？
- 口の機能の衰えが、栄養の偏りにつながり、それが体の衰えにつながってしまう。
- 構音検査や、唾液の嚥下テストで、お口の機能低下の目安を知ることができます。
- 「飲み込みにくい」「むせる」が気になる場合は歯科医院にご相談ください。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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フッ素入りの歯みがき粉や洗口剤などについて
2019年5月17日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 歯科医師の松浦です。
そろそろ企業や学校の歯科健診のシーズンですね。
今回はむし歯予防のための、フッ素についてお話していきます。
フッ素について
フッ素といえば、テレビCMなどでも、虫歯予防の代名詞のように言われていますね。
実際、フッ素は虫歯予防に対して、しっかりとした効果が得られることが明らかになっています。
参考 ドクターズブログ：フッ素は危険？３歳～６歳ぐらいの子どものフッ素についての話
フッ素が歯を丈夫にするメカニズム
フッ素の作用としては、歯の表面構造を丈夫で安定なフルオロアパタイトという構造に変化させて溶けにくい歯、虫歯に強い歯にするというものです。
虫歯を予防するという点からすると、欠かせない存在であることは確かです。
フッ素は食品にも含まれており、紅茶などにも含まれています。
参考 院長ブログ：お母さんが妊娠中に赤ちゃんの歯を丈夫にできる食べ物とは？
歯みがき粉とフッ素
フッ素はほとんどの歯磨き粉に配合されています。
市販品の約9割がフッ素配合みたいです。
逆に、フッ素入りではない歯磨き粉を探す方が困難なようです。
高濃度フッ素含有の歯みがき粉について
フッ素濃度が950ppm程度である歯磨き粉がほとんどでしたが、最近では高濃度フッ素と言われる1450ppm程度まで認可されました。
濃度が高い方が虫歯の予防効果は高いです。
しかし、注意も必要です。
高濃度のフッ素による副作用リスクもあるため、6歳未満のお子さまへは使用させない、また、保管も6歳未満のお子さんの手の届かないところにするように、厚生労働省より各歯科医院に通知が来ています。
小さなお子様がいるご家庭では、注意してご使用ください。
歯みがき後うがいをするとフッ素が洗い流されます。
フッ素入りであることを意識するのであれば、歯磨き後のうがいはほどほどにして、お口の中にフッ素が残る方が効果的です。
もっと確実な方法として、歯磨き後普通にしっかりうがいをして、唾液の分泌の少ない寝る前にフッ素入りのジェル歯に塗って寝るという方法もおススメです。
歯科医院でのフッ素塗布と自宅でのフッ素を併用しても大丈夫なの？
作用機序が違うので、併用して問題ありません。
歯科医院で使用しているフッ素の濃度は9000ppmです。
毎日ご自宅でフッ素で虫歯予防をして、あとは定期的に歯科医院で高濃度のフッ素を用いて予防を行っていくのがベストではないかと思います。
フッ素入りの洗口剤について
他にも洗口剤と言ったうがい薬のようなものによるフッ素の応用もオススメです。
洗口剤は歯磨き粉やフッ素入りジェルよりも細かい部分にフッ素が入り込んで虫歯を予防してくれるので、予防効果が高いです。
つぼい歯科クリニックではミラノールという洗口剤をおすすめしています。
就寝前にうがいをします。
お口の中にフッ素が残っている状態において、歯の表面構造が変化していきます。
先ほどの歯磨きの後のうがいもそうですが、お口の中にフッ素が残っているということが重要なんです。
寝る前洗口剤でうがいをして、そのまま寝るというのは理にかなっているように思います。
年齢やお口の中の状態によっても、より良いフッ素の使い方が異なりますので、お気軽にご相談ください。
まとめ
- フッ素とは歯の表面に作用し、歯を丈夫にします。
- 高含有量のフッ素入り歯磨き粉が発売されましたが、6歳未満のお子さまのいるご家庭では注意が必要です。
- フッ素はお口の中に長時間残っていることが大事なので、寝る前にフッ素入り洗口剤の使用がおススメです。
歓送迎会・4月5月合同お誕生日会をしました☆
2019年5月11日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのはるちゃんです。
昨日は、新しく入職したドクターの亀井先生、河口先生、歯科衛生士のみほさんの歓迎会と、ゆうちゃんの送別会と、工事でセミナールームが使えなかったのでできなかった、4月5月のお誕生日会をしました！
お肉大好きなスタッフが多いので、牛角さんで♪
ケーキはラポルトルージュさんのケーキでお祝いしました。
今月もチームワークでがんばります！
つら～い花粉症、口呼吸で口が渇いて仕方ない…という人へ 口腔保湿スプレーについて
2019年5月10日
虫歯にならない口腔保湿スプレーについて
こんにちは♪ 岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です。
スギは終わり、今はヒノキですね！
「花粉症シーズン」、皆さまはいかがでしょうか？
私も今年はクシャミがかなり出ます…今年は昨年の2~4倍の花粉の量なんだそうですね。
事務長も花粉症で、今年は特別に症状が重いとよく訴えています。
とある日の会話
事務長「院長～～」
私「鼻声ですね。」
事務長「花粉症で鼻水がすごくて、口呼吸になってしまっています。
起きている時もつらいですが、マスクをした状態で寝ても、夜中に息苦しくて目が覚めてしまうと口がカピカピで痛いくらいです。
ドライマウスは虫歯や歯周病の原因になって心配ですし、スプレータイプの保湿剤で口を潤したいです。」
私「ジェルタイプじゃなく、スプレータイプがいいんですか？」
事務長「夜中に目覚めてしまったとき、いちいちジェルを塗るのは面倒ですし…手軽にシュシュっと保湿したいです。」
私「なるほど。口腔保湿スプレーは何種類かありますが、㏗5未満の物は歯がとけてしまいます。
逆にわずかに酸っぱくても、㏗５以上なら歯は溶けません。
歯がないご高齢の方向けの製品と、歯がある口腔乾燥症の人向けの商品が、口腔保湿スプレーとして同じジャンルの商品扱いされているんですよね…」
事務長「でもこれ、どの商品もパッケージに㏗書いてありませんね。添付文書もないですし…。
クエン酸とか酸味料とか書いてあるので、酸性ではあるんでしょうけど…」
私「そういえば、改めて商品ごとに㏗を調べたことはなかったですねぇ。」
事務長「ちょっと調べてみます。」
ということで、当院の採用している口腔保湿スプレーの㏗を調べてみました。
デンタルリンス（ウガイ用）や、ジェルなどもありますが、今回はスプレーに限定してレビューします。
口腔保湿スプレーのpH（各会社に問い合わせをしました）
ウェットケア、ウェットケア プラス（キッセイ）
このシリーズは㏗2.5、なんとコーラと同等の酸性度でした。
ウェットケアは介護現場で良く使用されていて、1本500円強とコストパフォーマンスも良いのですが、完全に歯が1本も残っていない方向けの商品ですね。
歯がある人が知らずに使うと、虫歯を作ってしまうので、注意が必要です。
オーラルプラス 口腔用スプレー うるおいミスト（和光堂・ASAHI）
㏗6.5付近 ほぼ中性で、虫歯は作りません。
水スプレーのようなさらっとした質感。
甘く優しい味。
マウスピュア 医療現場から生まれた 口腔ケアスプレー（川本産業）
㏗７付近、中性で虫歯を作りません。
味は喩えるなら「昔の水薬の風邪薬」。
粘性があり、少しだけ粉っぽさも感じる。好みが分かれそうな味。
事務長「粘性がある方が、保湿の持続時間は長く、サラッとしているほど早く効果が無くなりました。
どのスプレーも持続時間はジェルよりずっと短く、その代わり手軽で即効性がある感じでした。
しばらくオーラルプラスとマウスピュアを使い比べてみて、味と持続力のどちらかを優先したいか考えてみます。」
まとめ
いかがでしたか？
- 口腔保湿用スプレーは、歯がない人用のものと、歯のある人用のものがあるので注意が必要です。
- 使用感や味などお好みで自分にあったものを探してください。
歯がある口腔乾燥症の方のご参考になれば幸いです。
ちなみに入れ歯をご使用中の方は、入れ歯の裏側にジェルタイプの物を塗っておくと、長時間保湿効果が期待できますよ。
ぜひお試しくださいね。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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幼稚園、小学生のこどもの成長に合わせた自宅での歯みがきポイントとは？
2019年4月28日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック 小児歯科専門医の吉村剛です。
まだまだ肌寒い日もありますが、季節は確実に変わっていきますね。
また、先日は、新しい年号の発表もあり、僕は季節だけでなく、時代の変わり目まで感じてしまいました。
お子さんもそれぞれ進学、進級され、新たな目標を立てたりされていると思います。
つぼい歯科クリニックでは、定期健診時に、個々のお子さまに合った歯磨きの指導をしています。
今回は、お子さまの成長ステージに合わせた、ホームケアの目標をテーマにお話していきます。
お子さまの成長ステージに合わせたホームケアの目標
1）赤ちゃんや未就園児について
ポイント 食習慣
この時期は、歯磨き習慣よりも、食生活習慣が虫歯に影響する割合が多いです。
母乳に対する対応や、食生活に対する指導が中心です。
参考：卒乳が遅くなると、こどもが虫歯になりやすいと聞きました。本当ですか？
2歳くらいの子どもの歯と食事の関係
2歳半ぐらいの子どもの食事、おやつと噛むことのかかわり
3歳ぐらいの子どもとフッ素とキシリトールについて
歯磨きも自分でやりたがるお子さんも多いと思いますが、歯ブラシを本人用に持たせることはあっても、歯磨きの主体は保護者による仕上げ磨きです。
参考：こどもが歯磨きを嫌がってさせてくれません。どうすれば良いでしょうか？
また適宜、フッ素を使用することも重要です。
２）幼稚園児
ポイント 食生活＋仕上げ磨き＋フッ素
幼稚園児では、食生活も重要ですが歯磨きの重要性も増してきます。
乳歯が生えそろうと、乳歯は歯と歯が面でくっついているので、保護者の方によるフロスの使用が効果的です。
また、年長ぐらいになると6歳臼歯など永久歯が生えてきます。
そのため、個別にしっかり磨くと共に、フッ素を効果的に使用することが望まれます。
３）小学生低学年(2年生まで）
ポイント 歯みがき＋仕上げ磨き＋フッ素
この頃になると、永久歯も前歯と6歳臼歯がだいたい生えそろいます。
6歳臼歯が萌出したり、乳歯が生え変わる時期では歯茎が痛いなど、いろいろなことがありますが、
ほとんどは不潔性の歯肉炎の状態であることが多いです。
少し痛くてもしっかり磨く事が重要ですので、永久歯の磨き方をしっかり指導します。
また本人のみで磨きたいなどの発言も増えますが、歯質の面からも7-8歳までは保護者様に仕上げ磨きをしていただきたいのが、歯科医の本音です。
４）小学校中学年（4年生頃まで）
ポイント 歯みがき+フッ素
このころになると、乳歯がだいぶ抜け出します。
また、6年生でしっかり自分でコントロール=自律的に磨いていくのを目標とした場合、急に自分で磨く事が重要になってくる時期です。
お子さんもまだ思春期前で、素直な面もありますので、歯垢染色液などを定期的に使用して、自分で苦手な部分の磨き方を習得できるよう、指導します。
フロスも時間はかかりますが、自分でできる子もいます。あきらめずにチャレンジさせてみましょう。
５）小学校高学年（6年生頃まで）
ポイント 自律的な歯みがき＋フッ素
小学校も高学年ともなりますと、思春期の入りかけです。このころになると、自分でできる自律的な歯磨きが大事になります。
『お口を開けて』なんて言っても、嫌がられる場合もありますので、かえって第三者の目=歯科医院での指導が大事になる時期です。
僕も5年生の娘がいますが、声掛けには悩みます。
実際、この時期に幼若永久歯での大きな虫歯が見つかる方も多くいます。
この時期に大きな虫歯になると、お子さまが将来３０～４０代になった時に、厳しい状態になるケースが多いです。
また、本格的な矯正なども視野に入る時期ですので、歯科医院をしっかり利用して適切な指導をするのが重要であると考えます。
お子さまの乳歯が虫歯だらけで心配、という保護者の方へ
たとえ乳歯で虫歯が多くても、生え変わりでリセットがかかります。
永久歯の萌出直後の弱い時期を上手に乗り越えれば、その後の虫歯リスクはかなり低くなります。
小学生の時期は状態も心も大きく変わるので、保護者の方、歯科スタッフともに、お子さまへの声かけ・かかわり方が重要です。
保護者の皆様、ご自宅でも、お子さまへの適切な声掛けや指導をよろしくお願いします！
まとめ
いかがでしたか？
- 子どもの年齢、時期によって、歯磨きにおいても、目標が違ってきます。
- 小学校高学年での自律的な歯磨きを目指して、段階的に指導するのが重要です。
- 永久歯での健全な口腔内状況を目指した、適切な指導とフッ素等の使用が大切です。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
ドライマウス（口腔乾燥症）の原因と自分での治し方
2019年4月20日
こんにちは♪岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です。
前回・前々回と2回連続で「口臭の原因と対処法」についてお話ししました。
参考 口臭の原因と、自分でできる口臭チェックについて
参考 口臭の原因と対策について
前回のまとめ
口臭は気になるが、歯科医院に行けていない人
「自分でも口臭が気になってはいたんだけど、歯科医院に行く時間がなくって…」
という方は、口臭の原因の最多要因である「口腔領域の病気」の治療で解決することが多いです。
口臭の原因の多くが、口腔領域の病気（歯周病、虫歯、歯石や古い歯垢、傷んだ歯の詰め物など）であるからです。
定期的に歯科医院で検診や歯石除去をしているが、口臭が気になる時がある人
「ずっと悩んでいて、歯科医院に定期的に歯石取りにいっています。
歯科医院でも『虫歯もない』って言われてるんですけど…。
歯医者さんに行った時は、自分でもニオイがあまり気にならないことも多いです。
そして、先生や衛生士さんにも『ニオイはないですけどねぇ』って言われちゃうんです。
でも、ニオイが気になる時もあるんです…」
とおっしゃる方はの場合、生理的な口臭・ストレスによる口臭であることが多いです。
この生理的な口臭・ストレスによる口臭に大きな影響があるのが、「唾液の分泌量」低下です。
口臭は特に気にならないという方も、唾液の分泌量低下・口腔乾燥症（ドライマウス）は大きな問題となることがあります。
ドライマウス（口腔乾燥症）の症状
- 「口が渇いて、しゃべっていると咳が出る」
- 「口の中がパサパサして、不快感が強い」
- 「食事が飲み込みにくい」
- 「口が渇いているので、入れ歯が擦れて痛い」
- 「朝起きると口の中がネバついていて、ニオイが気になる」
- 「若いころと比べて、すぐに虫歯ができるようになった」
- 「口がパサパサして、味が分からないのでお醤油たっぷりかけたくなる」
唾液は多くの機能を持ち、口が渇くことで様々な問題が発生します。
唾液の機能
自浄作用
口の中を自動的に綺麗に保つ作用
抗菌作用
ばい菌の増殖を抑える作用
緩衝作用
虫歯が出来にくいようにお口を中性に保つ作用
消化作用
唾液中の酵素がデンプンの消化を助ける作用
潤滑作用
粘膜を守り、発生をスムーズにする作用
溶解・凝集作用
味を感じたり、食事を飲み込みやすくする作用
ドライマウス（口腔乾燥症）の原因と改善法
口腔乾燥症は原因は以下のものがあります。
薬剤性
他の持病の治療用のお薬の副作用で唾液の分泌が悪くなる
病気によるもの
シェーングレン症候群などの病気によって口が乾きます
加齢によるもの
口の周りの筋力や歯の衰えから咀嚼力が下がることで唾液の分泌が減ります
口呼吸によるもの
口が開いていることで、唾液が蒸発して口が乾きます。
口呼吸によるもの以外は、主に対症療法を行います。
ドライマウス対策
１）保湿用口腔化粧品を用いる
保湿用口腔化粧品は様々な種類は市販されています。
歯科医院専売のものも、ドラッグストアや通販で入手可能なものもあります。
グリセリンやヒアルロン酸などの保湿成分でお口に潤いを足すものや、酸味により唾液の分泌を助けるもの、ジェルタイプやマウスウォッシュタイプ、スプレータイプなど様々な形状のものがあります。
保湿用口腔化粧品を選ぶ時の注意点
強めの酸味で唾液分泌を促すタイプは総入れ歯の方向けです。
歯がある方が使用すると、歯が溶けてしまいます。
ご不安な方は、お使いの口腔化粧品をもって歯科医院に相談にいかれるか、歯科医院で選んでもらうと良いでしょう。
２）唾液腺マッサージを行う
唾液線をマッサージで刺激して、唾液の分泌を促す方法です。
三大唾液腺と言われる耳下腺、顎下腺、舌下腺を指でゆっくり押し上げると、お口の中にじゅわ～っと唾液があふれてきますので、お試しくださいね。
唾液の種類は二つある
唾液には唾液は味覚や咀嚼など食事が関係したときに出てくる「刺激時唾液」と、
何もしていない時にお口を潤わせる「安静時唾液」があります。
この唾液腺マッサージは特に「安静時唾液」が少ない方に効果が高く、マッサージを6か月継続したら口渇感が改善される人が多かったという研究結果もあります。
この研究をされた神戸常磐大学短期大学部口腔保健学科の原教授が開発された唾液腺マッサージの方法を、当院でも患者様におススメしております。
唾液腺マッサージのやり方について、わかりやすい動画がありましたので、参考にしてください。
３）口呼吸を鼻呼吸に改めるための筋トレを行う
さて、最後に口呼吸についてです。
口で息をすると唾液が乾燥してしまいますので口腔乾燥症になりやすいのです。
- 「でも、花粉症で鼻がつまっているから、治したくても難しい」
- 「子供のころからの癖で、今更改められる気がしない…」
- 「歯並びが悪いので、唇を閉じることが難しいから、鼻呼吸がしにくい…」
無意識で行う呼吸を、口から鼻に帰るのはとても難しいので即効性はありませんが、地道な努力で少しずつ改善することが可能です。
あいうべ体操
口呼吸を改善する方法として有名なものに「あいうべ体操」があります。
「あ」「い」「う」「べ」と大きく口を動かしながら、最後の「べ」では舌を大きく突き出してみましょう。
口の周りの筋肉を大きく動かすことで、口を閉じて鼻で息がしやすくなっていきます。
チューイングブラシを使う
「チューイングブラシ」というマウスピースを口に入れて、呼吸方法を整えていく方法もあります。
チューインブラシは「装置中央で裂けてくる」まで噛むのが正しい使い方。
しっかり使えば月1個、中央が裂けて交換が必要になります。
「壊してしまうのはもったいない」と思わずに、どんどん「装置中央が裂けてくるように」噛んでいきましょう。
裂けてくる「中央部分」
あいうべ体操も、チューイングブラシも、口呼吸を鼻呼吸に変えるためのトレーニングなのですが、小さなお子さまから介護が必要なお年寄りまで、幅広く使っていただけるトレーニング法です。
やってみたいけれど筋トレ法を文章で言われてもちょっとピンと来ない…という方は、当院スタッフまで、お気軽にご質問くださいね。
まとめ
いかがでしたか？
- ドライマウスが口臭を起こしている可能性もあります
- ドライマウスの原因は、薬剤性・病気によるもの・加齢・口呼吸があります
- ドライマウスの治療としては、保湿用口腔化粧品・唾液腺マッサージ・鼻呼吸にするための筋トレなどがあります
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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口臭の原因と対策について
2019年4月10日
こんにちは♪岩国のつぼい歯科クリニック 院長の坪井文です。
今回は、前回に続きまして「口臭の原因別の対策」についてお話ししていきます。
前回 口臭の原因と、自分でできる口臭チェック（ポケットブレスチェッカー）について
まずは前回のおさらいになりますが、口臭には種類があります。
歯科的な病気によるもの、医科的な病気によるもの、生理的なもの、ストレスによるもの、心理的なもの、食品や嗜好品によるものがありました。そして、それぞれ種類にあった対策をしないと効果が出ないという内容でした。
また、口臭は
本人が「慣れているので感じにくい」側面と、
「鼻と口が喉でつながっているので、本人が一番気になる」という側面があります。
つまり、口臭は本人もニオイの程度が分からず、また、人にも聞きにくい。
そういうときは、半導体ガスセンサーを用いたポケットブレスチェッカーを用いれば、手軽に口臭の程度が分かる（ただし、タバコやお酒、食品などの匂いは検出しない）…というお話をさせていただきました。
原因別の対策
①歯科的な病気によるもの
実は口臭の7割程度が、歯科的な病気によるものだと言われています。
なので、口臭が気になるようになったら、とりあえず歯科医院に相談に行かれることをおススメします。
口臭の原因となることの多いニオイ物質 メチルメルカプタンとは？
虫歯や古い歯垢（プラーク）、歯石の中の嫌気性菌（酸素を嫌うばい菌）がニオイの原因のガス（メチルメルカプタンや硫化水素など）を出します。
よって、虫歯や歯周病の治療、歯石除去や、歯磨き方法の改善で、匂いが改善することも多いです。
また、不良補綴物（歯とぴったり合わなくなってしまっている詰め物・被せ物）も、匂いの原因となることがあります。
参考ページ 不良補綴物ってな～に
そして、汚れた入れ歯も匂いの原因となることが少なくありません。
入れ歯の洗浄については、こちらもご参考になさってください。
参考ページ 入れ歯の洗浄って、どのくらいのペースですれば良いですか？
介護中のご家族の口臭が気になる…でも、口腔ケアを十分にできる自信がない・ご本人が嫌がるのでご家族が口腔ケアしてあげられない
「家族の口臭」でお悩みの方には、介護を受けておられるご家族の方や、高齢のご家族の口臭でお悩みの方もおられます。
介護をされている方もご高齢の場合や、ご本人が口腔ケアを嫌がるので入れ歯や歯磨きが十分にできない、などがあります。
そういう場合も、かかりつけの歯科医院に相談されると良いでしょう。
訪問で定期的な口腔ケアを受けられる場合もあります。
当院も、かかりつけでご来院くださっている患者さまについては、ご高齢や体調不良となった際には、ご希望により訪問診療を承っております。
②医科的な病気によるもの
糖尿病、肝臓の病気、呼吸器系や消化器系の病気によるものです。
口臭対策としては、医科で原因疾患の治療が必要となります。
さらに、医科で処方されたお薬が原因で唾液の分泌が減少し、それが口臭の原因となってしまうこともあります。
参考ページ（外部） 薬の服用とドライマウス
口腔乾燥を起こす薬剤は700種類以上あると言われており、さらに、2種類のお薬を服薬することで口腔乾燥のリスクが40％も上がってしまいます。たった2種類ですから、持病の治療をなさっている方の相当数が口腔乾燥のリスクを抱えていると思われます。
医学的な病気による口臭の対策
基本的には対症療法となります。
持病の治療がどうしても優先になってしまいますので、原因のお薬を止めるとか、治療法を変えるとかはできないことがほとんどです。
フレッシュな香りの口腔化粧品を用いたり、口腔乾燥症に対して漢方薬や口腔化粧品、唾液線マッサージなどで対処します。
口が渇く「口腔乾燥症」については、後日あらためてお話しようと思います。
③生理的なもの、ストレスによるもの
ニオイの強い時と弱い時がある、ときどき口臭が気になる、という方の多くが生理的な口臭・ストレス性の口臭です。
ストレスが原因と言われると、困ってしまいますよね。
ストレスをコントロールすることは結構難しいです。
生理的なもの、ストレスによる口臭への対策
- 水で洗い流す
- 保湿する
- 唾液分泌を促すマッサージをする
- 口呼吸がある場合は鼻呼吸にする努力をする
- 舌苔の除去をする（やりすぎは禁物です）
- 口腔化粧品を用いる
などの対症療法が基本となります。
そして「生理的口臭・ストレス性の口臭は自分だけではない」ことを理解する、ということも大切です。
特に生理的な口臭は寝起きが最も強まるので、朝に歯磨きをされると効果的だと思います。
朝の歯磨きは口腔内の細菌を取り除き、唾液分泌を促し、さらに風邪予防にも高い効果があるので、一石三鳥でとってもお得ですよ♪
④心理的なもの
口臭というより、口臭に対する不安の原因となっているものを探したり、他の医療機関等と連携して治療を行います。
心の働きで、体に強い症状を感じる「心身症」に近い状態のときは、心療歯科にかかるという方法もあります。
まとめ
いかがでしたか？
- 口臭の原因の7割は歯科的な病気であると言われています。
- 医学的な病気が原因である場合や、服用しているお薬が原因の場合もあります。
- 生理的なものやストレスによるものは対症療法となります。
- 心理的なものが原因の場合もあります。
次回は、唾液の分泌が減る「口腔乾燥症」とそのケア方法についてお話いたします。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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床上げ工事☆
2019年4月8日
こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック スタッフのミッキーです。
当院では、現在バックヤードを診療室へする工事をしています。
歯科医師が増員したので診療室を増やすためと、特殊な防音処理をされた個室を増やすためです。
特殊な防音処理をされた個室が一部屋増えるので、低年齢のお子さまの検診のご予約が取りやすくなると思います!(^^)!
床上げまで終わったところで、壁や天井はこれからです。
GWまでのご予約の患者さまには、工事音等でご迷惑をおかけしますが、ご理解ご協力のほど、よろしくお願い致します。
今回の工事は、『大人の患者さまへの配慮』を重視して、防音の個室、本格的な防音ドアなどを整備します。
防音ドアの内側では、『お子さまの歯並びを運動や姿勢で予防矯正するメニュー』などもできるようにする予定です。
開業当初の個室カウンセリングルームは木のぬくもりがあり、内覧会等で患者さまに喜んでいただけました。
しかし、外からの光が入りにくく、初めて当院に受診された患者さまが緊張しやすいということに気づき、廃止しました。
現在は衝立を使用した半オープンスペースので光がたっぷり入る環境でカウンセリングを行っております。
しかし、他の患者さまから完全に見えないわけではないので、プライバシーを重視した個室のカウンセリングも作ることになりました。
今回の工事では、診療室内に個室のカウンセリング室を作り、よりしっかり、患者さまのカウンセリングができる環境を整えます☆
また、待合室の椅子も増えますので、患者さまに今よりゆったりとお待ちいただけるようになると思います！
工事が終わるのが待ち遠しいです☆
