保険適応の入れ歯（義歯）　部分入れ歯の場合

2025年2月26日

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。
今日は「保険の入れ歯」の第二弾として、部分入れ歯の話題です。

総入れ歯については、前回の記事をご覧ください

前回、日本の現在の保険制度では、保険で作れる入れ歯にはそれなりの制限がある、というお話をさせていただきました。部分入れ歯も同じで、歯にひっかけるバネの部分の形や設計、材質などが細かく決められています。

写真左：保険の入れ歯　写真右：自由診療の入れ歯（ノンクラスプデンチャー）

右の写真の入れ歯は、最も一般的な入れ歯のバネ（クラスプ）で「エーカースクラスプ（二腕鉤）」と言います。1925年（なんと100年前！）にAkers氏が開発したことで、この名前で呼ばれています。

左の写真の入れ歯は、ポリアミド樹脂のいわゆる「ノンクラスプデンチャー」です。
ノンクラスプデンチャーといっても、バネが無いわけではなく、樹脂製のバネがあります。
金属のバネでないので、見た目が綺麗です。保険診療では、樹脂製のバネは認められていないので、この入れ歯は自由診療となります。

では、次の写真を見てみましょう。

上：保険の入れ歯のバネの設計（イメージ）
下：自由診療の入れ歯（ミラクルデンチャー）の設計

保険の入れ歯は、歯の軸と入れ歯の着脱方向を概ね一致させるため、エーカースクラスプを歯のアンダーカットに入れて固定します。
ミラクルデンチャーは歯の軸と入れ歯の着脱方向をあえてズラすことで、エーカースクラスプを使わずにアンダーカットに入れ歯を収めるため、金属のバネを使わずに入れ歯を固定することができます。
ただし、保険診療ではこのような設計は認められていないため、自由診療となります。

• ・保険適応である
• ・外れにくく変形しにくい

• ・長期間の使用で、歯が揺れてくるようになりやすい

保険診療で認められていない材料・設計・製作方法で作られた全ての入れ歯が、自由診療の入れ歯になります。

保険診療の入れ歯は、「アクリル樹脂」と「スルフォン樹脂」のみです。
ですから、ノンクラスプデンチャーに良く用いられるポリアミド樹脂や、最近では金属の代わりにジルコニアを用いた義歯などは自由診療の範囲となります。

Iバー、Tローチバー、リングクラスプ、ヘアピンクラスプなど、目立ちにくくて歯への負担が小さい装置は、たとえ材料がエーカースクラスプと同じ金属を用いたとしても、保険では認められていません。
また、ミラクルデンチャーのように入れ歯の着脱方向が特殊な設計も、保険診療では認められていません。

写真：ミラクルデンチャー（アクリル樹脂製）
材料は保険診療のものと同じですが、着脱方向の設計が保険義歯とは異なります。

保険診療では、入れ歯は歯や顎の印象剤（口の中に入れたら固まる材料）で型をとること、と決まっています。
今は３Ⅾスキャナで光学印象して、パソコンで入れ歯の設計を行って…ということも、技術的には可能ですが、2025年2月の現在は保険診療では認められていません。そのため、３Ｄスキャナやパソコンによる設計の入れ歯は自由診療となります。
＊先進技術の保険適応化も少しずつ進んではいるので、いずれは認可されるのでないかと思っています。

保険診療では「噛むという機能を回復できる」ことが最重視されているため、下記の要素は軽視されがちです。

• ・見た目が目立たない
• ・揺れている歯でも残せる
• ・歯への負担が軽減される
• ・通院回数を減らすことができる
• ・小さい/薄い入れ歯にできる

自由診療の入れ歯は、保険の入れ歯のデメリットを軽減する特徴のものが多いです。

当院の場合は、自由診療の部分入れ歯で最も人気なのは「ミラクルデンチャー」です。

 

写真：様々なタイプのミラクルデンチャー

• ・歯が揺れていても噛みやすい
• ・歯に負担がかかりにくいため、バネがかかる歯が揺れずに長持ちしやすい
• ・保険の入れ歯よりはサイズが小さくなることが多い
• ・エーカースクラスプを使用しないため、見た目が良い
• ・希望により金属不使用にもできる（その場合はサイズがやや大きくなる）
• ・外れたり浮いたりしにくいため、噛みやすい
• ・歯を新たに失うなどしても増歯修理が可能。修理して長く使用できる。

• ・入れ歯の出し入れに多少の練習が必要（回転するように入れることが多いです）
• ・自由診療であるため、費用がかかる（税込み22万円～）
• ・設計によっては一部金属パーツを使用した方が良い症例もあるため、必ずしもメタルフリーにできないこともある（事前に相談できます）

まずは模型を手にとって、大きさや材質、それぞれの特徴をしっかりとご確認されることをおススメします。
入れ歯の種類によって、術前に終えておくべき処置が変わってしまうことが多いからです。

保険の入れ歯の場合、設計によって「レストシート」「グルーブ」「プロキシマルプレート」など、歯を少し削って入れ歯の安定性を高める処置が必要となることが多い。しかしミラクルデンチャーでは削らないことが多い。

保険の入れ歯では、揺れが大きい歯をあらかじめ抜歯してから入れ歯製作に入ることが多い。
しかし、ミラクルデンチャーでは、揺れている歯を残して入れ歯製作に入ることが多い。

自分にとってどちらが望ましい入れ歯であるか、しっかり考えていただくのが大事だと思います。

自費の入れ歯にすれば、「まるで天然の歯のように、入れ歯であることを忘れられるのでは！？」と期待される方もいるのですが、私はいつも「入れ歯は眼鏡のようなものです」とご説明しています。

私は子どものころからずっと近視で、小学生時代から眼鏡を使用しています。
なので、眼鏡は体の一部だと思って出費は惜しまず、それなりのランクの眼鏡を診療用・出張用・PC作業用・自宅用…と使い分けています。
でも、くつろぐ時は眼鏡をはずします。
だって裸眼の方が、楽ですからね。

部分入れ歯も眼鏡と同じです。
「使っていることを忘れる瞬間はある。けれど、食事以外の時は、つけない方が楽」なんです。

眼鏡は使わないと見えにくいだけですが、入れ歯は使わないと噛みにくいだけじゃなく、歯が動いて咬み合わせが崩壊していってしまいます。
なので、楽だから使わない、ってわけにはいかないのです。

保険の部分入れ歯を、1万円程度の高コスパ眼鏡にたとえるならば、
自由診療の入れ歯が10～15万円程度の高級眼鏡、
コンタクトがインプラントで、
レーシック手術がブリッジでしょうか。

インプラントやブリッジについては、過去の記事をご覧くださいね。

参考リンク：歯を失ってしまった後、どんな治療法があるの？

治療法を比較検討する際には、「部分入れ歯」の中だけの比較ではなく、ブリッジやインプラントも含めて、最もご自身に適した治療法を検討されることが、長い目で見ると大事になってくると思います。

いかがでしたか？

• ・保険の部分入れ歯は経済的ですが、設計や材質に制限があり、歯への負担が大きい場合があります。
• ・自由診療の部分入れ歯は、見た目や機能性に優れ、歯への負担を軽減できます。
• ・部分入れ歯を選ぶ際は、保険・自費の違いを理解し、模型を確認しながら自分に合った選択をすることが大切です。
• ・入れ歯は「眼鏡のようなもの」と考え、生活に合わせた最適な治療法を選ぶことをおススメします。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。