インビザライン矯正の魅力　便宜抜歯を回避できる

2024年1月4日

インビザライン矯正の魅力：便宜抜歯なしで歯並びが綺麗になる矯正治療

 

 

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

最近、歯並びの改善に興味を持っている方や矯正治療を検討している方にとって、歯を抜かずに歯並びを整える方法が注目されています。

 

その中でも、インビザラインに代表されるマウスピース矯正は便宜抜歯をしなくて済むことが多いという特徴があります。

 

 

写真はすべて、患者さまの同意と許可をいただいて使用しております。

 

上は、当院のインビザライン症例です。歯を抜かずに歯並びが綺麗になっていることが分かると思います。

これ、旧来のワイヤー矯正ですと抜歯して治す症例に該当します。

 

インビザラインでは、どうして従来では抜歯して治療する必要がある歯並びを、抜歯せずに治せるのでしょうか？

 

今回は、その理由について詳しくご説明します。

 

目次

１．インビザライン矯正とは？

２.　矯正治療のために抜歯する（便宜抜歯）場合

３．インビザライン矯正で便宜抜歯を回避できる理由

４．インビザラインで便宜抜歯する場合

５．まとめ

 

1.インビザライン矯正とは？

まず初めに、インビザライン矯正について簡単に説明します。

これは透明なマウスピースを用いて歯を移動させ、歯並びを整える方法です。

 

従来の矯正装置とは異なり、金属製のブラケットやワイヤーがなく、

目立たず快適に治療を進めることができるのが特徴です。

 

詳しく解説した記事があるので、こちらもご覧ください。

 

マウスピース矯正の種類（マウスピース矯正に値段の差があるのはどうして？）

マウスピース型矯正とワイヤー矯正の違いとは？

マウスピース型矯正の治療期間と回数の目安

 

 

２.　矯正治療のために抜歯する（便宜抜歯）場合

 

「便宜抜歯」は、健康な歯だけれども矯正治療を行うにあたり、必要があって歯を抜くことを指します。

 

 

 

歯並びがガタガタになったり、出っ歯になったりするには理由があります。

歯が並ぶことができるスペースに対して歯の幅が大きいと、スペース不足となります。

そうすると、歯が全体的に前にあふれると出っ歯に、重なって並ぶことでガタガタの歯並びになります。

 

そこで便宜抜歯で歯の数を減らすことで、歯が綺麗に並ぶことができるスペースを作るわけです。

 

しかし、多くの人は

「歯並びを綺麗にするために必要なら仕方ないけど

できれば便宜抜歯せずに歯並びが綺麗になったら嬉しい」

が本音だと思います。

 

 

３．インビザライン矯正で便宜抜歯を回避できる理由

 

ではなぜ、インビザライン矯正は便宜抜歯を回避することができるのでしょうか。

それは、以下の３つの方法でスペースを作るからです。

 

A. IPR（ディスキング）

＊ワイヤー矯正でも行うことがあります

IPRは、ディスキングとも呼ばれ、歯と歯の間にわずかなスペースを作るための方法です。

専用器具を用いて0.2~0.6mm程度のスキマを歯と歯の間をトリミングします。

 

歯は通常、点接触で隣の歯と接触しているため、0.2～0.6㎜程度のトリミングでは、しみるようになったり歯周病になりやすくなったりはしないと言われています。

 

B. 歯の移動や回転

＊ワイヤー矯正でも行うことがあります

奥歯（特に第一大臼歯）を少し回転させたり、

横の歯を外側に少し傾けたり、

前歯を内側に傾けたりすることで、

スペースをつくったり出っ歯を改善したりします。

 

C．奥歯を、奥の方に移動させる

＊インビザラインが特に得意とする特徴です

 

インビザラインは奥歯をより奥に移動させてスペースを作ることが得意です。

もう一度、治療過程の動画をご覧ください。

奥歯が、奥に移動していることが分かると思います。

 

 

写真はすべて患者さまの同意と許可をいただいております。

 

通常のワイヤー矯正でも、アンカーインプラントを併用するなどすれば出来ないこともないのですが、難易度は高い方法になります。

（十代女性の場合はアンカーインプラントが安定しないことも多いです）

 

インビザラインでは、奥歯をより奥に移動させることが得意なので、歯を抜かずに歯並びを改善することができます。

 

 

４．インビザラインで便宜抜歯する場合

 

では、インビザラインでは抜歯は一切しないのかと言うとそうでもありません。

 

・親知らずは事前に抜歯することが多い

 

奥歯をより奥に移動させることでスペースを作る場合、親知らずが治療の邪魔になることがあります。

その場合は親知らずは先に抜歯を済ませます。

 

・歯の移動量がとても大きい場合は便宜抜歯することもある

 

奥歯を奥に移動させるだけでは歯並びを整えるだけのスペースを作れない場合は、便宜抜歯を行うこともあります。

 

 

５．まとめ

 

いかがでしたか？

 

１．インビザライン矯正は、マウスピースで歯を動かす矯正治療です。

２.　インビザライン矯正では便宜抜歯をせずに済むことが多いです。

３．親知らずは事前に抜歯することが多いです。

４．歯の移動量が多い場合はインビザラインでも便宜抜歯をすることもあります。

 

インビザラインで便宜抜歯を行う場合については、また別の機会に詳しく解説します。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

 

マウスピース矯正の治療手順

2023年11月1日

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

 

インビザライン（Invisalign）に代表されるマウスピース矯正は、
金属ワイヤーを使用しない透明なマウスピースを使った治療です。

 

 

前回は、治療期間と回数について解説しました。

 

参考リンク
マウスピース型矯正の治療期間と回数の目安

 

今回は具体的な治療手順について解説したいと思います。

 

 

 

 

 

インビザライン治療の手順

 

１）初診とカウンセリング

 

インビザライン治療を受ける前に、

自分の歯の状態や治療の必要性について

相談しましょう。

 

気になっているポイントや、

矯正には抜歯が必要なのか

非抜歯で治療可能か、

治療期間や費用はどのくらいになるか。

 

しっかりお時間をとって

相談していただくために、

矯正相談はぜひご予約をお取りください。

 

２）虫歯治療や抜歯

 

虫歯が見つかったら、

矯正治療前に治しておくことを

おススメします。

 

また、奥歯をより奥に動かして

歯並びを綺麗にする治療法を使う場合は

親知らずの抜歯が必要となることがあります。

 

３）矯正資料の記録

 

矯正治療の方針を決めるため、

矯正器具（マウスピース）を作成するため、

矯正資料を記録していきます。

 

レントゲン検査（3枚）、

歯科用３Dスキャナーによる

口腔内のスキャニング、

口腔内写真や顔貌写真の記録などを

おこないます。

 

４）治療計画の立案（クリンチェックの作成）

取得した３Dデータをもとに、

コンピュータープログラムを使って

治療計画が作られます。

２～3週間程度お時間をいただきます。

計画立案が出来次第、お電話にてご連絡させていただきます。

 

５）アライナーの製造
治療計画ができたら、あなた専用の

特別な透明なマウスピースが作られます。

外国の工場で製作されたマウスピースは

空輸で医院に届けられます。

 

６）治療初回
いよいよマウスピースを口に入れての生活が始まります！

マウスピースは透明で、取り外しできますから、

普段の生活に支障をきたしません。

初回では注意事項の説明と、

マウスピースの着脱練習をします。

 

７）治療2回目（アタッチメントの装着）

マウスピースが歯をより動かしやすくするための

アタッチメントという、

歯と同じ色の小さな装置を装着します。

アタッチメント装着個数にもよりますが

この2回目だけは少しお時間がかかります。

（60分～80分）

 

８）マウスピースを交換しながらの生活
治療が進むにつれて、通常は1週ごとに

新しいマウスピースに交換します。

新しいマウスピースは、

前のものより少しずつ違う形をしていて

歯を移動させていきます。

 

加速装置を用いる場合は、

7日交換ではなく4日交換にできる

場合があります。

その場合は、治療期間をぐっと

短縮できます。

 

矯正中の受診頻度は治療計画に基づくので

症例によってまちまちです。
受診ごとに歯がきちんと

移動しているかどうかを確認し、

必要なら調整を行います。

 

９）治療完了
治療が終了したら、アタッチメントを除去し

後戻りを防止するためのを装置（リテーナー）の

型をとります。

リテーナーは夜に使うことが多いです。

 

10）アフターケア
治療が終わった後も、歯をきれいに保つために

定期的に歯医者さんに行くことが大切です。

また、リテーナーを使って

歯が後戻りしないように気をつけていただきます。

 

 

症例によりますが

・全体矯正（インビザライン　フル）で1年半～2年

・部分矯正（インビザライン　GO)で半年～10か月

程度の期間で、上記１）～９）の治療を行うことになります。

 

まとめ

・インビザライン治療は、カウンセリング→資料→治療と進んでいきます。

・治療2回目は、60～80分お時間がかかります。

・具体的な治療計画は、あなたの歯の状態に合わせて決まりますので、

詳しくは個別にご相談ください。

 

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

マウスピース型矯正の治療期間と回数の目安

2023年9月24日

マウスピース型矯正の治療期間と回数の目安について

 

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

 

当院でも大人気のマウスピース矯正ですが、

患者さんから「治療期間」「通院回数」について、

よくご質問を受けます。

患者さんごとに個人差は大きいのですが、

今回は、おおまかな期間・回数と治療の流れについて、解説していきます。

 

 

 

１）マウスピース型矯正とは？

 

インビザライン^®に代表される、歯をきれいに並べるための治療方法の一つです。

透明なプラスチック製マウスピースを使います。

歯の並びやかみ合わせの問題は、人それぞれ違います。
よって、治療にかかる時間や通院の回数も人によって異なります。

 

 

２）マウスピース矯正の治療期間の目安

 

２－１）前歯～横の歯までの部分矯正（インビザラインGo）

3か月～10か月（中央値：6か月）

通院回数　３～８回程度が多いですが、個人差があります。

 

２－２）全体矯正（インビザライン）

1年半～2年半（中央値：1年半）

通院回数　8～20回程度が多いですが、個人差が大きいです。

 

 

３）マウスピース矯正の治療期間に影響を与えるもの

一般的に、次のようなことが治療の期間に影響を与えます。

 

３－１）歯並びの状態

歯並びのガタガタが軽度の方

（1本だけ反対に噛んでいる、など）は

部分矯正で済むことも多いです。

最短で４～6か月で治療が終わることも。

 

一方、かみ合わせが悪い方

（骨格的に受け口・出っ歯型の方）や、

抜歯して治療しなければならないケース、

奥歯を奥側に移動させなければならないケースなどは、

全体矯正となります。

こうした「多めに歯を動かすケース」では

1年半～2年程度の治療期間となることが多いです。

 

３－２）体の反応

マウスピースを新しいものに交換する頻度や

歯を動かす速さにも、個人差があります。

 

・標準

一般的にマウスピースは7日ごとに交換していきますが、

特に年齢によって、交換期間に差がでることがあります。

 

・10代～20代前半の方の場合

通常はアライナーは7日交換ですが、

矯正加速装置を用いることで加速することも可能です。

この場合、4日交換となり、治療期間が半分近く短くて済みます。

加速装置にご興味がある方は、

当院は取り扱いがありますのでスタッフにお尋ねください。
現在他院にかかられている方は、

取り扱いがあるかや別途かかる費用等を

担当医に確認されてみてもよいかと思います。

 

・40代後半～の方の場合

基本的には7日交換ですが、

難しい歯並びの場合、稀に10日交換となることもあります。

この場合は治療期間が長めにかかってしまいます。

 

 

３－３）患者さんの協力度

 

・マウスピースをサボる・装着時間が足りない

マウスピースは取り外しできるけど、

逆に言えば「サボることが可能」。

当然、サボってしまえば歯は動きません。

 

・マウスピースの使用方法を独断でアレンジする

本来の使用方法と異なる使い方をされた場合、

当然、歯の動きは悪くなります。

 

・歯磨きをサボる（治療中に虫歯を作ってしまう）

マウスピースを使用すると、

最強の虫歯予防薬である唾液が歯に触れにくくなります。

ですから毎食後、しっかり歯磨きをすることが

マウスピース矯正では重要になります。

 

この歯磨きをサボってしまい、虫歯を作ってしまうと…

虫歯治療によって治療が中断したり、

必要に応じて追加アライナーといって

「矯正治療の仕切り直し」が必要となることもあります。

その結果、治療期間が予定よりも長くなってしまいます。

 

成長を利用して治す小児矯正で「非抜歯矯正」！

2023年9月1日

成長を利用して治す小児矯正で「非抜歯矯正」！
～小児矯正は顎を育てることで、抜歯せずに歯並びを改善することができる～

 

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニックおとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

歯並びを子どものうちに治した方が良いのか、大人になってから治すのでも良いのか、迷われる保護者の方はとても多いです。

今回は、小児矯正と成人矯正の違いを、メリットとデメリットを含めて解説します。

 

1. 小児矯正の一番の特徴は、成長を利用できること！

小児矯正

– 対象年齢は3歳から12歳くらいまでが多いです。

– 乳歯が交換される前の段階で行われることが一般的です。
– 顎の成長を利用して、小さな顎を大きく育てます。

歯が並ぶスペースを大きくして歯並びを改善します。

– 装置はマウスピース型や、固定式の拡大装置など様々なものがあります。

 

メリット:
– 成長段階を活かした矯正なので、歯を抜かずに歯並びを改善できるケースもあります。

– スペース不足が大きい重症な歯並びを、顎を育てることで軽症～中等度症例に変えてから成人治療に入ることができます。そうすることで、後戻りリスクが少なく、仕上がりも綺麗になることが多いです。

– 歯並びを悪くするクセ・口腔悪習癖（こうくうあくしゅうへき）がある場合、その改善も同時に行うことができます。

＊口腔悪習癖を成人してから治すことは、はほぼ不可能と言われています。

 

デメリット:

・小児矯正だけで治療が完結しない場合は、永久歯になってから成人治療を必要となることがあります。

・スペースをどの程度確保できるかや、乳歯がどのくらいの大きさの永久歯に生え変わるかなど、不確定な要素があります。そのため、治療を行う段階では、将来的な成人矯正が必要かどうかを正確に判断することは難しいです。

 

 

2. 何歳になっていても成人矯正は可能！

 

成人矯正
– 対象年齢は15歳以上です。60代から始める人もいます。
– 成長が終了しているため、小児とは異なり、骨の成長を利用した治療は行われません。
– 主に固定装置（ブラケットやワイヤー）やマウスピースを使用します。

 

メリット:
– 永久歯なので、いつからでも治療がスタートできます。

 

デメリット:
– 小児矯正と比べて、抜歯するケースが多いです。
– 30代以降は、歯の移動速度がやや遅くなる傾向があります。
– 舌突出癖などの口腔悪習癖がある場合、後戻りしやすい場合があります。

 

 

３．矯正は小児からが良いの？成人からで良いの？

 

小児矯正だけで治りそうな極軽症か、

抜歯が必要になりそうな中等度～重症例、

口腔悪習癖を持っている場合は小児矯正から始めるのがおススメ。

軽症かつ口腔悪習癖がない場合は、15歳以降に成人矯正で治してしまった方が早い！

 

小児矯正から始めた方がメリットが大きいのはこんなケース

 

極軽症＝1本だけ反対に噛んでいる、前歯だけ反対に噛んでいるなど。

歯が並ぶスペースはそこそこあって「小児矯正だけで治りそう」という場合。

費用も治療期間も、成人になってから治すより、かなり少なくてすみます。

 

中等度～重症の歯が並ぶスペースが無くてガタガタに歯が並んでいる、出っ歯になっている場合。

抜歯が回避できたり、抜歯は避けられなくても仕上がりが綺麗になったりと、利点が多いです。

 

舌突出癖（舌を前に出してしまう癖）や、口呼吸といった「悪い歯並びの原因」となる口腔悪習癖（こうくうあくしゅうへき）を持つ場合。

 

口腔悪習癖は10歳までに治療開始しないと、なかなか治せないと言われています。

「悪い歯並びの原因」となる悪習癖がある場合、一度矯正治療しても、後戻りのリスクが高くなってしまいます。

 

こうした悪習癖は、中年以降に睡眠時無呼吸症候群や、高齢になってからのオーラルフレイルの原因になりやすいです。小児矯正で一緒に治療してしまうことがおススメです。

 

成人矯正だけで良いケース

 

逆に、小児矯正だけでは治りにくそう、しかし成人矯正から治しても治療結果に差が出なさそう…という場合で、口腔悪習癖が無いケースは最初から成人矯正で良いでしょう。

 

 

４．小児矯正はいつまで出来るの？

乳犬歯が揺れ始めている場合は、生え変わりを待って成人矯正からスタート！

 

小児矯正は、乳犬歯が揺れはじめてからは乳歯の生え変わりのために難しくなります。

この場合は生え変わりを待って成人矯正からスタートすることが多いです。

 

 

まとめ:
・小児矯正は成長段階を活かすことで、抜歯を回避して歯並びを整えることができるケースが多いです。

・口腔悪習癖は成人になってからでは治療困難です。小児のうちに治しましょう。

・何歳になっても、矯正治療は可能です。

・乳犬歯が揺れ始めたら小児矯正はできなくなることが多いです。

 

 

歯並びについては個別に判断しなくてはいけないことも多いです。

「結局、うちの子は小児矯正した方が良いの？いらないの？」と迷われた場合は、お気軽にお尋ねくださいね。

 

また、休日無料矯正相談会（要予約）も行っておりますので、こちらもお気軽にご利用ください。

 

最後までお読みいただきありがとうございました。

マウスピース型矯正とワイヤー矯正の違いとは？

2023年8月4日

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック

おとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

 

今日は、当院でも大人気の

マウスピース型矯正と、ワイヤー矯正の違いについて

解説したいと思います。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その１

マウスピース型矯正は

抜歯を回避できることが多い

 

そもそも、どうして歯並びが悪くなるのかと言うと

「顎が小さいのに歯は小さく無いので、

歯が並ぶスペースが不足している」からです。

 

参考リンク

歯並びが悪いのは遺伝ですか？その２

スペースがないのに、歯が並ぼうとすると

前にあふれるか、ガタガタに並ぶかしか

ありません。

 

矯正治療で歯並びを改善しようとすると

歯が並ぶスペースをつくらなければ

ならないのです。

 

ワイヤー矯正では一般に

横の歯（前から４番目が多いのです）を抜歯して

歯が並ぶスペースを作ります。

 

小さいベンチに、ぎゅうぎゅうに

座っている歯の数を減らして

できたスペースを用いて

歯のガタガタを取る作戦です。

一方、マウスピース矯正では

奥歯をさらに奥に移動させて

歯が並ぶスペースを大きくすることが

得意です。

もちろん、マウスピース矯正でも歯を抜いて

スペースを作る方も出来るのですが

奥歯（大臼歯）をさらに奥に移動させる方法を

使えば、抜歯そのものを回避することが

出来ることが増えるんです。

 

とはいえ、「奥歯をさらに奥に移動させる」には

・親知らずが無いこと（あれば親知らずを抜歯する）

・奥歯がちゃんと歯磨き出来ていること

という条件が必要です。さらに、

・奥歯を奥に移動させる上限は３㎜程度まで

ですので、もっとスペースが足りない場合は

抜歯や、歯のトリミングなどが必要と

なることもあります。

 

ただ、歯を抜かずに矯正できることが

多いというのは、マウスピース矯正の

大きなメリットです。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その２

マウスピース型矯正は

急患で来院しなければいけない頻度が少ない

 

ワイヤー矯正の装置と、マウスピース矯正の装置を

見比べてみましょう。

 

マウスピース矯正の装置はどこについているでしょうか？

 

ワイヤー矯正の装置は大きく、複雑で、

マウスピース矯正の装置はシンプルで小さいのが

分かります。

 

やっぱり、大きくて複雑な装置の方が

取れやすいんです。

 

また、ワイヤー矯正は歯のガタガタが

治っていくとき、奥歯の部分にワイヤーが

飛び出ていく構造であるため、

治療序盤は頬にワイヤーがチクチクと

当たりやすいという特徴があります。

 

こういった事情から、

どうしてもワイヤー矯正は

「痛い」「装置が取れた」と

急患来院しなければいけないことが

少なくありません。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その３

マウスピース型矯正は痛みが少ない

 

その２でも書きました通り、

「装置が外れた」

（装置が外れるとワイヤーが頬に当たることが多いです）

「治療が進んで余ったワイヤーが刺さる」

などのことがないマウスピース矯正は

痛みが少ないです。

 

また、矯正治療は

「矯正加速装置」を用いると痛みを感じにくくなります。

マウスピース矯正は加速装置を気楽に

使えるという側面から、より痛みを感じにくく

することができます。

 

矯正加速装置については、次の項目で

詳しくご説明しますね。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その４

マウスピース型矯正は加速装置を気楽に使える

 

代表的な矯正加速装置には

「オルソパルス」と「ぶるぶる」があります。

 

当院でも両方の装置を取り扱っております。

 

「オルソパルス」は歯の移動を早くする振動に加え

波長850nmの赤外線を歯に照射することで

歯がより早く動くようになり、矯正治療の治療期間も

短くすることができます。

 

「ぶるぶる」は赤外線照射はできませんが

振動による歯の移動の加速は可能です。

 

そしてどちらも、歯の移動を加速させるだけでなく

矯正による歯の痛みを小さくする働きがあります。

 

ただ、ワイヤー矯正の場合は、この加速装置と

ワイヤー矯正の器具がぶつかることで

どうしても装置が外れやすくなってしまいます。

装置が外れてしまうと、かえって矯正の速度は

遅くなってしまうので、

「使えないことはないけれど、

ワイヤー矯正ではあんまり使って欲しくない」

というのが矯正担当医の本音です。

 

一方でマウスピース矯正の装置は小さく、

加速装置を使っても、めったに取れることはありません。

マウスピース矯正において、加速装置を用いて

痛みをより小さく、矯正治療の期間を短くできる

というのは大きなメリットです。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その５

ワイヤー矯正の方がより広い症例に適応できる

 

インビザラインでは、ほぼワイヤー矯正と同じように

矯正できるとは言われていますが、

「極端に歯の移動量が大きい症例では

ワイヤー矯正の方が確実」と思っています。

 

マウスピース矯正でもワイヤー矯正でも

かみ合わせを作るために上顎の歯と下顎の歯を

ゴムでコントロールするという手法を

良く使いますが、抜歯を伴うマウスピース矯正では

このゴムを何本も使うことが少なくありません。

 

 

マウスピースにゴムをかけると

マウスピースを歯から浮き上がらせる力が

かかるため、治療速度が遅くなることがあります。

 

そういった理由もあり、大きく歯を動かす症例では

ワイヤーの方が確実という側面があります。

 

（どうしてもワイヤー矯正は嫌です、という

場合は、追加アライナーでリカバーするなどで

マウスピース矯正で対応することも可能です。）

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その６

ワイヤー矯正は「歯磨きをサボると虫歯になる」

マウスピース矯正は「装置をサボると歯が動かない」

 

装置を見ていただくと分かりますが、

ワイヤー矯正は歯磨きが難しくなります。

 

 

一方で、マウスピース矯正はマウスピースを

使っていただかないと歯は動きません。

 

 

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い　その７

マウスピース矯正には食事制限がない

ワイヤー矯正は一部食べることができないものがある

 

マウスピース矯正は、食事の時はマウスピースを

外しますので、食事制限は特にありません。

 

一方でワイヤー矯正は、以下の

「避けていただきたい食べ物」があります。

 

１）お餅（特に焼いたものがNG）、ガム、キャラメルなどの歯に引っ付く食べ物

挟まり込んで取れなくなると、気持ち悪いですよ。

 

２）骨付きチキン、固めのお肉、おせんべい、焼きとうもろこしなど、前歯で噛むタイプの食べ物

装置が壊れてしまいますので、ナイフとフォークで切り分けて食べる、おせんべいは手で割ってアラレサイズにしてから食べる、などの工夫が必要です。

 

３）カレー、コーヒー

装置を固定しているゴムが黄色（茶色）に染まってしまい、装置が目立つようになってしまいます。

食べるなら矯正での受診前日の夜にしましょう。

 

 

今回は、かつてない長さの文章になってしまいましたので

要点をまとめますね↓

 

まとめ

・マウスピース矯正の方が、抜歯を回避できる可能性が高いです

・マウスピース矯正の方が、急患来院しなくてはいけない頻度が低いです

・マウスピース矯正の方が、痛みが少ないです

・マウスピース矯正は「加速装置」を気軽に使えます

・ワイヤー矯正の方が、より重症の歯列不正に用いられます

・ワイヤー矯正では歯磨きをサボると虫歯になり、ワイヤー矯正では装置をサボると歯が動きません。

・マウスピース矯正には食事制限がありませんが、ワイヤー矯正には一部食べられないものがあります。

 

ご自身にはマウスピース矯正かワイヤー矯正か

どちらが最適か良く分からない…という場合は、

お気軽に無料矯正相談会にいらしてくださいね。

 

★当院の無料矯正相談会はこちら★

 

院長と当院の相談員に1組60分、

ご相談いただくことができます。

ご予約の上、手ぶらでお越しくださいね。

 

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

マウスピース型矯正に値段の差があるのはどうして？

2023年7月21日

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック

おとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

 

「マウスピース型矯正で、

値段に差があるのはどうして？」

という、よくある質問に今日はお答えしようと思います。

 

 

１）マウスピース製作会社が違うから

 

マウスピース型矯正は、シェア1位のインビザラインの他に

キレイライン、クリアコネクト、ASOアライナー、

他にもかなり多数の会社が存在します。

 

最もシェアが高く、治療精度が高いと評価されている

インビザラインを採用する医院が多いです。

 

このあたりは、前回の記事をご参照くださいね。

マウスピース矯正にもいろいろある！？～インビザラインとそれ以外の違いとは？～

 

インビザライン以外の会社は価格競争していますが

インビザラインを提供するAlign社は

私が知る限り、値下げしたことは

無いのではないか、というか、

なんやかんやずっと値上げしている印象です(笑)

 

なので、製造メーカーごとに、

費用差が発生してしまいます。

 

２）インビザラインシリーズの中にも、種類があるから

 

シェア1位のインビザラインの中にも、

条件によって費用が変わってきてしまいます。

具体的には

 

A)大臼歯を動かすかどうか

B)乳歯があるかどうか

C)追加アライナーの回数と期間

 

がポイントになります。

 

A)大臼歯を動かすかどうか

→動かすのがインビザライン

　動かさないのがインビザラインGO

 

インビザラインは、奥歯を動かすことで

幅広い症例に対応できます。

インビザラインGoは、

より軽度の歯列矯正向きで、

特に前歯のガタガタを取ることに向いています。

 

「前歯をひっこめるのがインビザライン

前歯のガタガタを取るのがインビザラインGo」

というと、イメージしやすいでしょうか？

 

上の前歯が出っ歯になっているのが

気になる、というケースはインビザラインで

1本だけ反対に噛んでいるとか、

歯並びからはみ出ているのを

綺麗に並べたい、というのがインビザラインGoです。

 

奥歯を噛ませるように動かすのがインビザラインで

奥歯は動かさないのがインビザラインGoです。

 

大きな歯並びのガタガタを

取れるのがインビザラインで

奥歯以外の20本の歯を動かす範囲で

ガタガタを取るのがインビザラインGoです。

 

要するに、インビザラインGoは

軽症向きの治療なんです。

 

重度・中等度の歯並びを無理やり

インビザラインGoで治そうとすると

かえって出っ歯になってしまいますから

「インビザラインGoで対応できる範囲」の

症例が対象になります。

 

歯並びのガタガタが大きかったり

奥歯を動かすとなると、

アライナーの枚数は倍以上必要になります。

 

ですので、インビザラインGoの費用を

インビザラインの半分にしている医院が

多いのではないかと思います。

 

★当院の治療費用はこちら★

 

B)乳歯があるかどうか

→乳歯がある時期にするのが

インビザラインファースト

インビザラインファーストは、

乳歯の時期に行うインビザラインです。

乳歯の時期は、歯が動くのも早く

短期で治療ができるのが特徴です。

 

ただ、デメリットもあります。

 

①歯が生え変わると装置の作り直しになることが多い

 

成人のマウスピース型矯正と異なり

乳歯は生え変わってしまいますから

たびたび装置の作り直しになることがあります。

追加料金は発生しませんが、

来院し資料を取り直し、装置を発注し

届くのを待ち…という煩わしさがあります。

 

②後から生えてくる12歳臼歯が、

横を向いて生えてくることがある。

その際の追加治療がインビザラインファーストの

保証範囲に含まれないケースがある。

 

6歳臼歯までを綺麗に並べた結果、

6歳臼歯が少し後ろのスペースに

移動してしまって、

後から12歳臼歯が生えるスペースが

足りなくなってしまうケースです。

 

これはマウスピース型矯正に限らず

小児矯正でそれほど珍しいことではないのですが、

問題はインビザラインファーストの

保証期間が1年半しかないということです。

 

例えば11歳で治療して、12歳の時に

12歳臼歯が横向きに生えてきたとして

12歳臼歯を動かすことができるほど

生えてくるのを待っていたら

無料保証の期間が終わっていた

（追加費用が必要）というケースがあります。

 

また、デメリットではないのですが

③小児矯正はもともと見た目が悪くないし

歯磨きも難しくない

 

成人のワイヤー矯正と異なり、

小児矯正の装置はもともとあまり見えませんし

歯磨きも成人のワイヤー矯正のように

難易度が高くありません。

あえてマウスピース型矯正を選ぶ意味が

薄いのです。

 

当院は、こういう事情から

乳歯が残っている時期は従来型の

小児矯正をおススメすることが多いです。

 

C)追加アライナーの回数と期間

→保証期間はインビザライン5年、

　インビザラインGo2年、

　インビザラインファースト1年半

 

通常、歯並び治療に必要な期間は

インビザライン：10か月～2年

インビザラインGo：３～10か月

インビザラインファースト：6カ月前後

です。

 

ただし、インビザラインファーストだけは

歯の生え変わり状況に左右されるので

始める時期によって差が出やすいです。

 

インビザラインファースト以外は

保証期間内に終わらないということは

通常無いのですが

・始めてみたものの、自己都合で中断してしまった

・後戻り防止装置をサボっていたら後戻りしてしまった

などのケースの時、保証期間内でしたら

無料か低料金で追加治療・やり直し治療を

受けることができる医院が多いです。

 

ちなみに当院では保証期間内の追加費用は頂いていません。

医院さんによっては、明らかなサボりの場合は、

5万円程度の追加費用を請求しているところも多いです。

 

Align社もどんどん値上げしてくるので、

追加アライナーの回数によっては仕方ないのかなとも思います。

 

 

まとめ

・インビザライン、インビザラインＧｏの違いは、奥歯を動かすかどうかです。

・出っ歯をひっこめたい場合はインビザラインになります。

・インビザライン、インビザラインＧｏ、インビザラインファーストで費用が異なります。

 

 

ご自身がどのマウスピース型矯正が最適か

良く分からない…という場合は、

お気軽に無料矯正相談会にお越しください。（要予約）

 

★当院の無料矯正相談会はこちら★

 

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

マウスピース矯正にもいろいろある！？～インビザラインとそれ以外の違いとは？～

2023年7月7日

こんにちは、岩国市のつぼい歯科クリニック

おとなこども矯正歯科　院長の坪井です。

今日は当院でも大人気のマウスピース矯正のお話です。

 

透明で、矯正していることが分からないと

大評判のマウスピース矯正ですが、

当院に矯正相談にいらっしゃる方の中に

 

「他院では40万円って言われたけど、

　どう違うのでしょう？」

 

「ネットで検索してみたら、

　来院せずに出来るのもあるみたい。

　来院せずに矯正ってできますか？」

 

などのご質問を受けることがあります。

今回はマウスピース矯正の種類と違いについて

お話ししたいと思います。

 

マウスピース矯正にも、種類がある⁉️

 

マウスピース矯正で検索すると、上の方から

・インビザライン

・キレイライン

みたいな感じでいくつか種類が出てきます。

そしてどの医院でやろうかな～？と

各医院のページを開いてみると

今度は「インビザラインGo」「インビザラインファースト」

と、インビザラインシリーズで何個も出て来てしまいます。

 

「種類、多すぎ！どうちがうの！？」

 

って思いますよね。

 

１）メーカーによる差

 

圧倒的にシェアが大きいのはインビザライン

 

代表的なメーカーは

・インビザライン

・キレイライン

・ASOアライナー

・クリアコレクト

・Oh my teeth（通院不要）

・hanaravi(ハナラビ)（通院不要）

 

上記はほんの一部で、実際はまだまだあります。

数年前は有名どころは10社程度だったのが、

ここ3年で、かなり数が増えました。

 

ただ、シェアは相変わらず

圧倒的にインビザライン1強です。

どうしてかというと、

シェアが大きいからこそ

治療精度が高くなるという

マウスピース矯正の特徴があるからです。

 

 

２）インビザラインを採用する医院が多いワケ

 

マウスピース矯正は、うまく歯が動かなかった場合は

「追加アライナー」という装置を発注しますので

矯正治療がどの程度うまくいったかを

マウスピース製作会社が追跡することができます。

シェアが大きいと、その情報を

莫大な規模で集めることができるんです。

 

マウスピース矯正は、最初にマウスピース製作会社が

矯正担当医の指示で治療計画を立て、

それをまた、矯正担当医が修正してマウスピースを作ります。

 

膨大な治療計画と、その成功と失敗のデータを

持っていると、この治療計画の精度が変わるんです。

ドクターが治療計画を修正するにあたり

「統計上、このパターンは成功率低いです」

「統計上、このパターンはほぼ成功します」と

AIが教えてくれるので、

矯正担当医の計画修正の精度も高くなります。

 

インビザラインで矯正治療した人は世界累計1400万人。

1997年から26年間で累計した、この数字を

他社が抜くことは、今後も無いのではないかと思います。

 

上記のような理由で、インビザライン以外の

マウスピース矯正の会社は、治療成績や信頼性以外の

部分で差別化しています。

価格の安さや、通院不要といった部分ですね。

それはそれで大事な要素とは思いますが

「マウスピース矯正はどれも同じ」ではないことは

ご理解いただけたらと思います。

 

３）インビザラインにも色々ある

 

で、マウスピース矯正のややこしさに拍車をかけているのが

インビザラインにも何種類もあるということです。

 

インビザライン：

軽度～中等度の歯並びの問題を解決するために使われます。

全ての歯を動かすプランです。

 

インビザラインGo：

軽度の歯列矯正に特化されたプラン。

大臼歯は動かさない前提の治療になります。

 

インビザラインファースト：

乳歯が残っている症例に特化されたプラン。

 

それぞれ、向き不向きや、

費用・治療期間・保証期間の差があります。

 

これは次回に詳しく解説しますね。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

 

まとめ

・マウスピース矯正は、治療精度の評価が高いインビザラインを採用する医院が多いです。

・インビザライン以外の会社は、価格や利便性で差別化しています。

・インビザラインの中でも種類があり、費用・治療期間などに差があります。

コロナ禍で指しゃぶりが増えている！？指しゃぶりの原因とは？

2021年10月23日

こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック　小児歯科専門医の吉村剛です。

コロナの第５波、急速に終息の雰囲気ですね。
よかったなあと心の底から思う反面、子ども達を取り巻く環境に、コロナ禍のひずみが顕在化してきているようですね。
昨年度よりも不登校や自殺が増えているという報道も見聞きします。
長い休み明けによく出る話題ですが、大変難しい問題です。

「（子どもの）指しゃぶりがやめられません」という保護者の方からの相談が最近増えています。

今回は指しゃぶりをテーマにお話していきます。

指しゃぶりすべてが悪いわけではない

指しゃぶりは低年齢の時期は正常な発達過程の一つの行為です。
しかし、ある時期からはやめてほしい問題行動として捉えられます。

子供の成長発達と指しゃぶり

乳児期（1歳まで）

日本小児歯科学会の見解では、乳児期（1歳まで）の指しゃぶりは、乳児期の発達過程における生理的な行為とされています。

幼児期前半（1歳～2歳）

幼児期前半（1歳～2歳）からは、遊びの過程で指しゃぶりは減少していきます。
眠い時や退屈な時だけで指しゃぶりを行うのであれば、発達によって自然と減少していきます。

幼児期後半（3歳～就学前）

幼児期後期（3歳～就学前）からは、社会性の発達と共に、指しゃぶりなどの悪習癖は減少していく可能性が高いと言われています。

しかしながら頻繁な指しゃぶりの場合、3歳以降からは、噛み合わせや咬合などの口の形に影響を及ぼす可能性が高まり、上顎前突や開咬（前歯がかみ合わない）になると言われています。

問題行動となる指しゃぶり

就学以降にも継続している場合は、指しゃぶりなどは問題行動とされます。
原因追究などにおいて、心理学的な面からのアプローチが重要になります。

指しゃぶりをやめさせるには？

幼児期後期からの、やめたいけどやめられない程度の習癖の場合、おすすめなのは指しゃぶり以外に別のおもちゃなどに興味を持たせることです。

保護者の方におススメしている方法

• 手遊び歌などのスキンシップを多めにし、眠たくなったら手を握って眠るまで待つこと
• 手に絆創膏など違和感強めのものを張っておき、手を口に入れたら気付かせること

また幼児期後期には、兄弟姉妹ができて環境が変わり、赤ちゃん返りと共に一時的に頻度が上がってしまう場合があります。
気持ちの落ち着きとともに頻度が下がっていく場合が多いです。
しばらくはおおらかな気持ちで見守っていくことが大事です。

影響が大きな場合の歯科的・心理学的アプローチとは？

歯並びに指しゃぶりが悪影響を与えている場合

指しゃぶりの力が強いと、歯並び矯正で器具が歯や顎にかける力よりも、強い力が顎にかかります。
そこで歯並び矯正を開始するためには、指しゃぶりの癖を止めていること、もしくは止めたいと思っていることが重要になります。

お子さま本人が、例えば「保護者の方の注目を集めたいために指しゃぶりを行う」などの心理が原因なら、やみくもに叱っても指しゃぶりの癖はやめられません。
ある程度の年齢のお子さんの場合、「なぜ指しゃぶりをしてしまうのか」そして「どうなったら指しゃぶりを止めたいと思えるのか」という点について心理学的に追究しないと効果が低いです。

指しゃぶりが収まってきた場合、開咬（かいこう）であればタンクリブと言われる、咬合関係に舌や指が入らないようにする装置が有効です。

開咬（かいこう）

また前突（ぜんとつ）に関しては、歯列幅の拡大と、ブラケットを用いた矯正が有効である場合が多いです。
（抜歯を伴う、伴わないなど状態の診断も必要となります）

前突（ぜんとつ）

指しゃぶりについてご心配な方は、お気軽にご相談下さい。

まとめ

いかがでしたか？

• 指しゃぶりは1-2歳児では発達に伴う生理的な行為とされますが、3歳以降はなるべく、就学以降（6歳以降）はやめるべき習癖とされています。
• 癖（習癖）をやめるには、本人の自覚、そしてやめるという決心が大事です。必要に応じて、原因追及や行動変容のために、心理学的なアプローチを行います。
• ある程度習癖が落ち着けば、タンクリブ、拡大装置、ブラケットなどを組み合わせた矯正治療が適応となります。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

子どもの発音、発声について

2021年6月5日

こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック　小児歯科専門医の吉村です。

最近診療時に、保護者の方から、お子さんの発音・発声などについて相談を受けることが多くなってきました。

発音、発声は「構音＝目的の語音を出すためのメカニズム」によって可能になります。

今回は、お子さんの「構音」についてお話していきます。

どうして乳幼児の発音は舌足らずなの？それって問題ないの？

日本語の発音

日本語の発音は、母音（あいうえお）と、子音（カ行以降）の組み合わせで構成されます。

母音（あいうえお）の発音の舌の位置と、息をあてる位置

画像出典：https://field-music.com/vocal/2019-10-05

母音は舌の位置（前か後）によって、発音しています。

子音の発音

子音は声道に様々な強い狭めや閉鎖などの構音様式を母音と組み合わせて作られます。

画像出典： https://www.onecareer.jp/articles/2428

これらの構音様式の獲得の順序はおおよそ決まっています。

構音様式の獲得の順番

母音に近い音から習得していきます。

サ行・ザ行、タ行の中ではツ、ヅなどは発音が難しく、4歳以降に習得します。

それまではサ行などは近い別の音で発声します。
例えば、『ウサギ』が『ウタギ』などに聞こえます。
舌足らずに聞こえますが、発達の順番が正常であれば問題ありません。

3～4歳になると、しりとりゲームなどの言葉遊びによって自分で発音の違いに気づき、正しい発音に置き換えていきます。

発達障害か、口腔機能発達不全症か

発音の発達に問題があるのか、言語能力やコミュニケーション能力に問題があるのか

発音を気にする前に、言葉やモノに対する興味やコミュニケーション能力が正常な発達しているかが重要なポイントになります。
そのため、歯科以外の専門家にも、よく相談する必要があります。

コミュニケーション能力に問題が無く、お口の機能だけに問題があるお子さんの場合、口腔機能発達不全症である可能性があります。
その名の通り、口腔の機能が十分に発達していなかったり、発達が遅れていたりする状態です。

口腔機能発達不全症の場合に、よく見るべき3つの項目

１．口唇閉鎖不全（唇をしっかり閉じることが難しい状態）

口唇閉鎖不全には

• なんとなく、口がぽか～んと開いている場合（習慣性のもの）
• 上の歯並びが出っ歯さんで、唇が閉じにくいのが原因の場合（歯列不正によるもの）
• 鼻づまりで口呼吸をすることが原因の場合（鼻閉によるもの）

の3パターンがあります。

口唇閉鎖不全があると、起きること

• パ、バ、マの音が不明瞭になる
• 習慣性や鼻閉による口唇閉鎖不全でも、歯列不正につながりやすい
• ウィルス性疾患などにかかりやすい

口唇閉鎖不全の治療

• 歯並びを治す（唇を閉じれる位置まで前歯を移動させる。歯列矯正する。）
• 口回りの筋肉が正常に動くように、筋トレする（筋機能訓練：MFTを行う）

＊MFTの最も簡単なものに「あいうべ体操」があります。

参考リンク：あいうべ体操

2．舌小帯の異常

舌小帯とは、舌の下の中央にあるヒダのことです。

舌小帯短縮症　（舌小帯が短い）

舌が自由に動ける範囲が小さくなり、タ、ダ、ナ、サ、ザ、ラなどの音が不明確になります。

ただ、舌は大きな筋肉であるため、代償的な発達がよくおこります。
そのため舌小帯に問題があっても、発音に問題がない場合もあります。

３．口腔悪習癖

口の悪い癖のことです。中でも、構音に特に関係あるのは舌突出癖です。

全体的に舌が前に出るために、構音の不明瞭さや審美的な問題が起きる場合があります。

口唇閉鎖不全、舌小帯異常、口腔悪習癖の３つは相互に関係している

人によって割合が異なりますが、上記の３つはお互いに関係していることが多いです。

治療法は、

• 矯正治療や舌小帯延長術で「原因を取り除く」
• 筋機能訓練で「正しい機能を得る」

正しい機能を得るための訓練は、発達段階にある10代前半までが獲得しやすいと言われています。

Withコロナ時代のマスク事情と口腔機能発達不全症

新型コロナ感染症予防のために、幼い頃からマスクをしている今時のちびっ子達。
マスクをしていると、より口呼吸になりやすいと言われています。

新潟大学の行った大規模な全国疫学調査があります。
日本人の子どもたち（3～12歳）のお口ぽかん率は30.7％であったという論文が、2021年1月に発表されました。

ひと昔前より、お口をぽか～んと開けてしまう子どもたちが増えたと言われています。
これらの症状は、成長とともに自然と改善することは少ないです。
気になることがありましたら、お気軽ご相談ください。

まとめ

いかがでしたか？

• 日本語は舌の位置と口唇などで構成される母音と、様々な閉鎖部を作ること（構音）によって音が決まる子音を組み合わせることにより構成されます。その発達の順序はおおむね決まっています。
• 構音の問題がお口にある場合、その原因として指摘されるのは口唇閉鎖不全、舌小帯の異常、口腔悪習癖などです。これらは相互に関係している場合が多く、正しい構音の獲得のためには、形の獲得（歯科矯正など）とともに、機能の獲得（トレーニング）が重要になります。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

子どものいびきについて

2021年5月20日

こんにちは！岩国のつぼい歯科クリニック　小児歯科専門医の吉村です。

5月中旬、気持ちのいい季節になりましたね。
ただ、この時期は朝晩の気温差が大きく、また黄砂が多い時期で、鼻炎・鼻づまりになりやすい時期でもあります。

今回は、鼻炎になりやすい季節によくある「いびき」の悩みについてお話していきます。

どうして「いびき」が出るの？

起きているとき、大人も子どもも呼吸音は出ません。
これは気道の確保が十分にできていることの表れです。

ところが、睡眠時は舌が重力によって気道を押し、気道が狭くなってしまいます。
気道が狭くなってしまうと、喉の部分でホイッスルのように音が出てしまいます。

これが「いびき」で、大人も子どもも音が発するメカニズムに違いはありません。

参考リンク）いびきの原因って？～音が鳴るメカニズム～

いびきの原因って？～音が鳴るメカニズム～

いびきには、様子を見ても問題ない「いびき」と、気にしないといけない「いびき」があります。

気にしなくて良い「いびき」、要注意な「いびき」

日本人は顎が小さく、体格的にいびきが起きやすいと言われています。

特に子供においては近年増加傾向にあり、習慣的にいびきをする割合が10％程度あると言われています。

気にしなくて良い「いびき」

• やや低めの音
• 周期的であまり大きくない

要注意な「いびき」

• やや高い音
• 不規則なもの（たまに途切れるなど）
• 寝起きが悪い、日中眠気を覚える

要注意な「いびき」とは、睡眠時無呼吸症候群や、その予備軍のサインであることが多いです。
体内に十分な酸素が入っていっていないことが考えられます。

子どものいびきの原因は、アレルギー性の鼻炎、もしくはアデノイド・扁桃腺の肥大が多いです。

アデノイドは免疫を獲得する６－７歳で最も大きくなります。
通常であれば問題ないですが、免疫が過敏な子どもでは腫れあがり、いびきにつながることがあります。

アデノイドと歯並びの関係

アデノイドが腫れている子どもは、歯列不正が起きやすいと言われています。

面長（ロングフェイス）や下顎が小さく引っ込んだ顔を総称してアデノイド顔貌と言い、上顎前突（出っ歯）や叢生（歯並びがガタガタしている）が非常に起きやすくなっています。

アデノイド顔貌はここ10年ぐらいで、特に増えたと言われています。
その他の症状としては、アデノイドは耳管も閉塞するため、中耳炎が起きやすかったりします。
また、多くはないのですが、子供でも睡眠時無呼吸症候群が起きている場合があります。

子供の睡眠時無呼吸症候群

子供の睡眠時無呼吸症候群の発生率は1-2％程度と言われています。

1時間の中で、5回程度10秒以上の呼吸が停止している場合に、診断がつきます。
睡眠時無呼吸症候群外来や、小児の場合は小児科で検査することになります。

子供の睡眠時無呼吸症候群の問題点

• 日中も眠く、フラフラしてしまう
• 成長ホルモンの分泌が阻害され、発達や身長の伸びなどに問題が出る場合がある

このような状態でのいびきは大変に危険です。早めにご相談下さい。

まとめ

いかがでしたか？

• 日本人は骨格的にいびきをかきやすく、子どもにおいては増加傾向です。
• 10％程度の子どもがいびきをかいており、1-２％は特に重症の睡眠時無呼吸症候群を併発している場合があります。
• アデノイド、扁桃腺の腫脹が原因で起きるいびきでは、歯列不正を伴う場合が多いです。
• 睡眠時無呼吸を伴ういびきの場合、成長発達までかかわる重症な場合があり、注意が必要です。

思い当たることが…という方は、お気軽にご相談ください。